Resultados de búsqueda para ...

UD en sistemas VSAT Posibilidades en España José P1 Rueda Cruz y Anatolio Alonso Pardo La cada vez mayor demanda de servicios basados en satélite y la puesta en marcha del sistema español de comunicaciones por satélite HispasaL así como el futuro entoi no regulatorio1 han propiciado que en el Plan Nacional de Telecomunicaciones UWD se recoja la necesidad de analizar las posibilick des de la industria española para desarrollar y comercializar microterminales para comunic ciones por satélite A raíz de estas indicaciones se han puesto en marclKL por parte de la AdministracióiL una M O N O G R A F I C Obii 79 too Industria española en vsat UITESA UITESA la empresa de consultaría tecnológica e ingeniería del GRUPO IBERDROLAI lleva varios años estudiando posibles aplicaciones en el área de redes corporativas VSAT IBERDROLA dispone de una de estas redes1 formada por miles de kilómetros de diferentes sis temas portadoreSj medios de conmutación e infraestructura asociada y con cobertura en casi todas las Comunidades Autónomas españolasI La experiencia ya adquiridaJ unida al profundo conocimiento de la situación de los servicios de telecomunicación en las Empresas Eléctricas1 ha permitido a UITESA establecer un acuerdo de colaboración con RETEVISION con el objetivo de actuar como empresa integradora de sistemas empresariales utilizando la tecnología de satélitesí serie de acciones encaminadas a realizar un análisis preliminar del estado de la tecnología1 a nivel internacional y a nivel nacional y del potencial español en empresas y centros de investigación Este conjunto de actuaciones podría desembocar en la puesta en marcha de una Acción Nacional de RD en sistemas VSAT En este artículo recogemos muy brevemente algunas de las primeras conclusiones obtenidas por el mencionado anális SITUACIÓN INDUSTRIAL La industria españolat al igual que la tria europea en generad se encuentra en una fase incipiente debido a la no existencia hasta la fecha de un mercado de redes VSAT en el ámbito curopeo1 Los únicos productos que han sido desarro llados y comercializados por empresas españo las han sido terminales de recepción de telev sión por satélite CTVROX Desde este punto de partida y ante la prev sible demanda de servicios VSAT en un futuro cercanot especialmente con la puesta en ma cha del sistema HispasatI algunas empresas españolas han realizado acuerdos1 o están en vías de ellot con empresas americanas para la comercialización instalación y mantenimiento de sus productor Algunos de estos acuerdos incluyen la posibilidad de sustitución de aque Uos elementos que puedan resultar rentables por prcxluctos desarrollados yXo fabricados en SITUACIÓN TECNOLÓGICA Desde el punto de vista tecnológico la sitm ción es algo diferente1 ya que aunque no se han industrializado y comercializado terminales VSATj sí se han acometido cienos proyectos de desarrollo1 fundamentalmente bajo contratos de entidades españolas con la Agencia Espacial Europea OíSAX Entre los proyectos de la ESA que han co tado con una participación española más sign ficativa podemos citar algunos ejemplosi PRODATj terminal móvil de transmisión de datos por satélite a baja velocidad QNISEL1 PIíSA y el Departamento de Ingeniería Telemática de la ETSITUPMX DIANA1 sistema VSAT bidireccional a 64 KB7s en banda C Amplificador de potencia de estado sólido en banda Ku ÍMIER COMUNICACIONESX CODE1 sistema VSAT bidireccional en 20730 GHzt con velocidades de transmisión de estación central a remotas de 2 MlVs y de remotas a central de 64 Kl ÍTELEFONICA SISTHMASI ENSAj Grupo de Microondas y Radar de la ETSITUPMt Departamento de Teoría de la Señal y Comunicaciones de la ETSITUPCX liste proyecto refleja el estado del arte de la tecnología europea y en él la participación yyEI PNT recoge la necesidad de analizar las posibilidades de la industria española para desarrollar y comercializar sistemas VSAF bit 79O N O G R A F I C O wLa puesta en marcha de una Acción Nacional de kD en sistemas VSAT sería una forma viable de apoyar las capacidades de nuestra industria española ha tenido una presencia determinaiv tc La tecnología CODE constituye la base del proyecto ETSITt en cuyo lanzamiento ha tenido un destacado papel el Colegio Oficial de Ingenieros de Telecomunicación Esta participación de la industria y las unN versidades españolas en proyectos de carácter internacional y el desarrollo de algunos proyec tos nacionales han propiciado que la experieiv cia tecnológica española en el segmento tem no de los sistemas por satélite se encuentre a un nivel aceptable en el entorno europec En concretOj las principales actividades se desano llan en las siguientes áreas tecnológicasi Ingeniería de Sistemase En integración de estaciones terrenas así como de sistemas completos existen varias empresas españolas con reconocida experiencia Ingeniería de radiofrecuencia CRF3t En España existe un potencial importante por parte de empresas y grupos investigadores en este campes habiéndose invertido cant dades significativas de fondos públicos Software del sistemar En este área se incluye tanto el software de gestión de red1 como los métodos de acceso al satélite1 interconexión a redes terrestres1 tratamiento de seña interfaz hombreMiiáquina1 etc En todos estos temas existe en España una experiencia considerable Software de aplicación Actualmente se está desarrollando el proyecto ETSITI de carácter nacional basado en la red CODE de la ESAI que está permitiendo a las entidades participantes en obtener experiencia en el desarrollo de software de aplicación sobre sistemas VSAT CONCLUSIONES Teniendo en cuenta la situación tecnológica de las empresas españolas en este campo así como la demanda potencial de servicios de comunicaciones por satélite1 parece convenie te el apoyo institucional a la industria española con vistas a potenciar el papel que la misma debería jugar en un mercado futuroI tanto a nivel europeo como en el ámbito iberoameric 1KL MONOGRÁFICObit 79 Uno de los posibles frentes de dicho apoyo institucional sería la puesta en marcha de una Acción Nacional de HD en sistemas VSATJ que permita a la industria nacional realizar sus pro pios desarrollos y acometer la tase de industrik lización necesaria para obtener productos comerciales a partir de la experiencia obtenida en el seno de programas internacionales Teniendo en cuenta el entorno nacional e internacional tanto en lo referente a las cond ciones de mercado como a la situación tecnokV gicL dicha Acción Nacional podría centrarse en las siguientes áreasi desarrollo de software de gestión de redJ métodos de acceso al satéliteI conexión con redes terrestres CRDS LANs1 etc redes ATMj etc e integración de sistemas complc tos1 desarrollo de aquellos módulos de radiofi cuencia que puedan resultar competitivos1 incluyendo el uso de nuevos métodos de dise fkx integración de terminales adaptados a nece sidades específicas de los usuariosi desarrollo de aplicacionesI tanto para siste mas de altas prestaciones íaplicaciones mult media1 interconexión de redes de área loca etc como para los sistemas de prestaciones más bajas üransmisión de datos a baja velocN clacl redes de supenisión y control etc foséis Rueda Cruz Ingeniero de Teleconu tiicación por la ETSITde MadricL y actualmente ocupa el cargo de Consc jero Técnico en la Secn taría General de Comi nicaciones Anatolio Alonso Par do Ingeniero de Teleconn nicación por la ETSlTde Madrid En la aclualU dad es Jefe del Área de Programas Inlernac i tales de ID en la Pirec ción General de Teleco municaciones CADA DIAt SIN DARTE CUENTAt LO HACES MILLONES DE VECESt CADA D1A1 SIN DARTE CUENTA LAS PALABRAS TRABAJANDO1CENTRALESTELEFONICAS1 BROTAN DE TL MILLONES Y M1LLONES CADA CENTRALITAS TELEFONOS MOVILES1 SOFIST D1A1 TMB1EN1 ERICSSON ESTA AHL A TU LADOt CADOS SISTEMAS Y REDES A LO LARGO Y PONIENDO AL SERVICIO DE LA COMUNN ANCHO DEL MUNDO ENTERO AUNQUEt COMO CACION TODOS LOS MEDIOS TÉCNICOS Y EL AIRE QUE RESPIRAR CADA VEZ QUE LOS HUMANOS DECENAS DE MILES DE PERSONAS UTILIZAS NO SEAS CONSCIENTE DE ELLC ERICSSON

La red VSAT de CAMPSA José Benito García Vitas E I n todas las épocas1 pero en especial en la década de los 80 apaivcc debido a la gran I competitividad existente una creciente preocupación dentro del sector industrial espí ñol por no sólo abaratar los costes1 sino mejorar la operativa de producción En muchas Empresas de dicho sector1 la producción ípix cesos industriales1 está muy ampliamente clistr buida a lo largo del territorio nacionaL en la mayor pane de los casos con un difícil acceso al estar situada en medios rurak Ejemplos claros son la red de oleoductos CAMPSA1 la red de gaseoductos ENAGAS o la red de carreteras MOPIL Con el fin de conseguir los objetivos enuim rados inicialmente aparecen una multitud de Proyectos de Telemando que utilizan como medio de comunicaciones líneas punto a punto alquiladas a la Compañía Telefónica cables entenados privados o1 los más afortunadosI sis leinas privados de pequeña capacidad por radkx Por últimoI hacia el final de la década se anuncian los primeros equipos de comunicack nes para dar por satélite este tipo de serviciosi se trata de los equipos VSAT CVery Small Aperture Terminal La realización de un sistema de Telemando básicamente consiste en la ejecución de los siguientes apartadosi Automatización local del proceso indi trial Gmplantación de equipos RTUí Remote Terminal UnitX Automatización centrali creación de un centro de controL desde el cualj mediante un protocolo de comunicaciones para dialogar con los equipos anteriores se gobierne todo MONOGRAFICO 79 el sistema Gmplantación de un sistema SCADAí SupervisoryControland Data AdquisitionX Implantación de un sistema de comun caciones que enlace físicamente el centro de control CDispatchin con los equipos RTIL Este deberá satisfacer estrictos requisitos de disponibilidad y calidad así como proporcio nar un gran poder de acceso a todos los pufr tos a controlar Un sistema de comunicaciones apropiado para el control de una red de oleoductos debe proporcionar los siguientes serviciosi Servicio de datost necesario para el control centralizado del sistema SCADA Servicio telefónico fijo y móvil entre el Kdispatchingn y las diferentes instalaciones para5 en caso de fallo de la teletransmisiónI poder coordinar telefónicamente toda la ope rativa del proceso de producción Servicio de vídeo lento7 necesario para la transmisión de imágenes de los sistemas de vigilancia1 A la hora de decidir un sistema de comunic ciones de las características apuntadas se plantean varias soluciones posiblesi A la hora de decidir un sistema de comunkxh ciones de las características apuntadas se plantean varias soluciones posiblesiRedes publicase Alquiler de circuitos punto a puntix Aparte de su elevado costeJ dicha solución es normalmente rechazada por su escasa Habilidad en zonas alegadas de núcleos urbanccTendido de cables de comunicaciones Para grandes distancias su coste es prohibit vo AdemáSj dada la gran cantidad de suelo cultivable en España1 la experiencia de muchas Empresas es bastante negativa por la gran cantidad de cortes a lo largo de un arkInstalación de un radiocnlacc Debido a que normalmente la traza de dichos sistemas no coincide con la ubicación de las instaU ciones a controlan se hace necesaria una gran cantidad de segregaciones de señaK lo cual complica y encarece enormemente el WCAMPSA decidió utilizar un sistema de comunicaciones VSAT para soportar la supervisión de su red de oleoductos77 FIG1 L RED DE OLEODUCTOS CAMPSA ALICANTE bit 79MONOGRÁFICO wLa reducción de los costes de explotación y el aumento de la seguridad son los principales objetivos del proyectow VSAT DE CONTROL OE COUUMCAOONCS VÁLVULA DC LWCAESTACIÓN OC SOUSCO ESTACIÓN OE BOwetO RTUmRTUfAjRTUfAl RTU II FIC DIAGRAMA FUNCIONAL sistemaI Si a ello añadimos las complicac nes derivadas de la congestión del espectro y de la aplicación de la LOTJ esta solución apa rece como poco recomendable Dados los inconvenientes de las opciones antes apuntadas1 se decidió utilizar un sistema por satélite i tecnología VSA10 para la red de oleoductos de CAMPSAI La solución elegida ofrece frente a las anteriores las siguientes ve tajasr 9 Accesibilidad total a todos los puntos del territor Facilidad de instalación m Gran calidad y disponibilidad o Mayor economía frente a otras soluciones si el número de remotas es importante a Fácil adaptación a las modificaciones de tráficc 9 Fácil crecimiento de la red Posibilidad de mezclar en la misma red otro tipo de comunicaciones no en tiempo real CgestiónX DESCRIPCIÓN DE LA RED VSAT CAMPSA PR0 YECTO DISPATCHING CENTRAL DE OLEODÜÜOSi BREVE DESCRIPCIÓN En la Figura lt puede verse un diagrama de la red actual y futura de Oleoductos CAMPSA1 que con una longitud superior a los 3 500 kmJ es una de las mayores de Europa1 Objetivo del Proyecto uDispatching Central de Oleoductos11 es el automatizar y centralizar el control y mando de dicha red para conseguir deducción de los costes de explotacióm personal y energíaAumento de la seguridad en la operativa del transporte de productos petrolíferos por oleoducto Dada la gran magnitud del Proyecto se dió en las siguientes dos fases Ease li Automatización local En esta fase1 se dotó a las diferentes ciones de la Red de Oleoductos ÍEstaciones de bombeo y Válvulas de Línea de ordenadoresCRTU que localmente controlas en todo el proceso industrial yJ que mediante un llprotocolo de comunicaciones111 se pudieran enlazar con tecnología VSAT al puesto de mando central ÍDispatching CentraD en la siguiente fase Fase 2t Automatización central En esta fase en período de funcionamiento1 se instala en el edificio que la Compañía CAIv SA tiene en Madrid1 un Dispatching Central dotado de un sistema SCADA CSupervisory trol and data adquisitio para el control MONOGRÁFICOSbit 79 toe D1SPATCH1NG CENTRAL VSAT PORTÁTIL 1 SOtO PWLA KWi MTORTANTTC 4 WT fAPUCAClON F FIC1 SISTEMA DE COMUNICACIONES lizado de toda la Red de Oleoductos Teóricamente desde este centro de control será posible el gobierno de toda la Red sin interve ción humana en las diferentes instalaciones localesI Es asimismo en esta fase cuando se tf talan los diversos equipos VSAT para enlazar dicho centro con las correspondientes RTU En la Figura 2 puede verse un diagrama fu cional del Proyecto en su totalicé Se incluye además en el diagrama las configuraciones del Dispatching Central y de las diferentes clases de RTUS en las Estaciones de bombeo a nivel de controL En total la red está compuesta por 38 RTUS tipo a 3 RTUS tipo T y 148 RTUS tipo UB Aproximadamente la mitad de la misma se José Benito García Vilas encuentra en estos momentos en funcionamie to operativo1 la otra mitadJ se encuentra en fase de implementación de los equipos de control en campe En la Figura 3 se representa un diagrama completen autoexplicativoI de la parte de corm nicaciones del Sistema de Control utilizando tecnología VSA En las RTUS tipo UW y T se utiliza acceso al satélite inroute SLOTTED ALOHA y en las de tipo aAn se utiliza acceso STREAI En sentido outroute el acceso en TDM La red ha sido diseñada para que el máx mo tiempo de respuesta en cada sentido sea menor que 15 segundos y la disponibilidad anual del 9970A Ingeniero de Telecomunicación por la Un i tersidad Poli técnica de Madrid 09 76D1 Desde 1976 basta 1982 trabajó en el Lafo ratorio de Ira estilación y Desarrollo de ífc díoenlacesde TelettnL Desde 1982 es Jefe del Departamento de Nueras Tecnologías de CAMPSA También desde el mismo año es Profesor Asociado de Sistemas de Telecomt nicación delDepartamento de Señalest temasy Radiocomunicaciones déla Unkvi sidad Politécnica deMadmL

HISPASAT una oportunidad para el desarrollo de las redes VSAT en España José Ma Casas E 1 11 de Septiembre pasado desde la base ele Arianespace en Kourou el vuelo V53 del lanzador europeo ARIANE puso en órbita el primer satélite de comunicaciones español HISPASAT Con ello se abre una nueva etapa en el desarrollo de las c ciones en nuestro paísi HISPASAT 1A y su compañero HISPASAT IB que será puesto en órbita en el segundo trimes tre del año que viene configuran un sistema M O N O G R A F I C Obil79 Industria española en vsat INISEL ESPACIO Ilnisel Espacio engloba actualmente las actividades en VSAT propiaSj junto con las incorpora das gracias al grupo CeselsaI que desarrollaba anteriormente1 Red de Comunicaciones Dianaj hoy operacional en banda C y en desarrollo en banda KVJ para la FAO1 utiliza el satélite Intelsat m Proyecto CODE para la Agencia Espacial Europea1 utilizando el satélite OlimpusI Actualmente está en pruebas de laboratorio Red CDMAj para la Agencia Espacial Europea 1 Se trata de un desarrollo de est ción hubt un terminal fijo y otro portátil eb maletaI Actualmentej en desarrollo Videoconferencia en Expo 92 para Hispasatj utilizando el satélite Eutelsat1 con dos estciones1 una en Sevilla y otra en MadridI Para todos los programas anteriores se desarrollaron Diseño y cálculo de redes1 desarrollo de Frontend de RF en banda KA1 VSAT completa TDMAI sistema de control y gestión de red1 VSAT completa CDf I multimisión que está previsto pueda satisfacer las necesidades nacionales de comunicaciones por satélite durante los próximos diez añosI Entre las diversas aplicaciones que tiene el sistema HISPASATi transporte y difusión de señales de Televisión y radio1 comunicaciones gubernamentales1 enlaces de soporte a la infn estructura de las recles públicasl etc destaca por su potencial importancia el desarrollo de redes dedicadas que satisfacen las necesidades espe cíficas de usuarios particularesí las que de manera genérica han venido en llamarse redes VSAT Las altas prestaciones de los 16 transponc dores de la misión del servicio fijo con una cobertura que se extiende de hecho sobre una buena parle de Europa occidental y una Potencia Isotrópica Radiada Equivalente en exceso de 52 dBW sobre la mayor parte del territorio nacional son especialmente adeciu das para el desarrollo de sistemas que involo cren gran número de terminales con pequeñas antenas que puedan instalarse fácilmente allá donde el usuario los necesite Por otra parte H1SPASAT ha realizado un esfuerzo para proveer a los Operadores este segmento espacial en unas condiciones muy competitivas con sistemas equivalentes1 lo que en conjunción con unos costes de equipo termin nal cada vez menores permiten ofrecer solucio nes extremadamente económicas a los usuariosI Los sistemas VSAT ofrecen las ventajas inhe rentes a todos los sistemas de comunicaciones por satélitei cobertura total e inmediata1 inck pendencia de la distanciaI flexibilidad de des pliegue y reconfiguración de la recL alta fiabilN dad de los enlaces1 etc Existen múltiples tipos de sistemas VSAT orientados cada uno de ellos a satisfacer clift rentes necesidades En algunos casos ofrecen servicios semejantes a los que se pueden obte ner de las redes públicas de datosI líneas iilcinN ladas o incluso la red digital de servicios intc gradosI En otros casos la solución por satélite es única en el sentido de que el servicio ofrecido no se podría ofrecer de forma realista con otros sistemast En esta breve nota vamos a considerar los siguientes casosi tecles ele distribución de datosI tecles interactivas de tecles empresariales1 Redes de distribución de datos Estos sistemas se basan en el uso de una esta ción transmisora principad por la que son env das al satélite los datos a distribuir a velocidades wEntre las aplicaciones del sistema HISPASAT destaca por su potencial importancia el desarrollo de redes VSAT too bit 79 i MONOGRÁFICO los sistemas VSAT ofrecen las ventajas inherentes a todos los sistemas de comunicaciones por satéliter cobertura total e inmediata inc pendencia de la distancia flexibilidad de despliegue y reconfiguración de la redw que normalmente oscilan entre 2400 bit7seg y 64 Kbit7segI si bien pueden concebirse sistemas con mucha más capacidad La recepción se lleva a cabo en todos los puntos de interés mediante estaciones exclusivamente receptorasI Los sistemas están diseñados de tal manera que es posible ofrecer múltiples servicios sobre una misma portadora y es posible asegurar que la información de un servicio sólo llega a aque llos clientes que lo han suscritc Aplicaciones normales incluyen distribución de información bursátil información meteorológica distrib ción de pliegos de condiciones públicos1 age cias de noticias1 información de soporte y pro moción de productos y muchas otras ir En el caso particular de HISPASAT los equ pamientos típicos de recepción pueden requerir antenas de unos 750 col Redes interactivas de datos Estas redes tienen asimismo la topología en estrella pero la comunicación entre la estación central y las remotas es interactiva1 es decir las estaciones remotasI además de recibir de la ce tral portadoras a velocidades entre 128 Kbit7seg y 2 048 Kbityseg son capaces de transmitir a la central a velocidades en torno a 64 Kbit7seg El acceso a estas portadoras es compartido entre un número de remotas en función de la natura leza estadística de los datos a transmitin De esta manera el consumo de segmento espacial es una función del tráfico total de la red más que del número de rutas y terminad Los usuarios ven tanto en el VSAT como en la estación central interfaces convencionales como X251 SDLC7SNA1 DNA1 y otros estándar de la M O N O G R A F I C O79 too ESPAÑOLA EN VSATINTELSISi SISTEMAS INTELIGENTES Televés Sistemas S1 AM ahora Intelsis Sistemas Inteligentes SAM viene real zando el proyecto uDesarrollo de Sistemas de Transmisión de Voz y Datos Via Satélites cuyo objetivo fundamental es el desarrollo de una estació terminal de un sistema VSAT con las siguientes actividadest Análisis de la capacidad de conexión de equipos de proceso de datos y de redes de datos terrestres a una estación terminal VSA con especial hincapié en los prc tocolos standard y standard de facto que podrán soportarse1 Estudio de la capacidad de conexión velocidades de transmisiónj multiplexado de distintas conexiones que podrá soportar la estación terminal VSATI 9 Comparación de los distintos métodos de acceso al canal ascendente desde cada ina de las estaciones terminales y selección del más adecuado de acuerdo a su balance complejidadXuso del ancho de banda1 Desarrollo del hardware y del software necesarios para implementar una esta ción terminal Asimismo y por encargo de Schrack Aerospace CAustria Intelsis realizó el diseño mecánico sobre CAD tridimensional CCATL del terminal transportable eESAT1 JBí industria I Estos sistemas permiten además otros servicios como facsímil y telefoníaf si bien el que ha encontrado más interés por los usuarios es el de distribución de vídeo1 Los usos más desarrollados hasta el momento de las redes interactivas de datos VSAT han comprendido prácticamente cualquier sistema de proceso distribuido como son redes banc riasJ redes de distribución de productosJ control de redes energéticas íeléctricas1 oleoductos1 etcX reservas hotelerast redes de telemedida y muchas otras más1 La utilización del segmento espacial de H PASAT permite que las estaciones remotas sean especialmente pequeñasJ alrededor de L20 m de diámetroI mientras que las antenas necesa rias para las estaciones centrales son asimismo de tamaño muy moderado C2 4 6 m según los casosX Redes empresariales Este tipo de sistemas permite normalmente establecer bajo demanda circuitos entre cuales quiera de las estaciones de la red Se trata por tanto normalmente de una topología de malla para los canales de tráfico1 mientras que se retiene la topología de estrella para los canales de señalización y control La capacidad que cada terminal puede manejar es normalmente muy superior a las normalmente encontradas en los sistemas de datos interactivost no siendo extraño encontrar terminales capaces de trans mitir portadoras del orden de 2 048 Kbit7seg Estos sistemas permiten ofrecer prácticame te todos los servicios concebibles en la RDSL Además son especialmente adecuados para ofrecer videoconferencia1 interconexión entre redes de área localt sistemas de CAD7CAM1 etc Con HISPASAT estos sistemas necesitarían antenas en torno a los 12 4 m de diámetrc En resumenJ la disponibilidad de nuestro sis tema nacional de telecomunicaciones por satél te nos abre la oportunidad de dotar a nuestra industria y a nuestro sector serviciosI con sol ciones a la medida eficiente y económicamente Este será sin lugar a dudas uno de los mayores beneficios que HISPASAT aportara JoséMa Casas Ingeniero superior de fi lecomun icaciones desde Í972l Actualmente esfo fe del Departamento de Promoción de Servicios de IIISPASA Typivside te del Subcomité Técnico SES3deETSL

Las redes VSAT y la industria española Eduardo Gómez eal La gran implantación en Estados Unidos de redes VSAT y la posibilidad de introducir estos sistemas en Europa1 ha creado fuei tes expectativas de mercado a la industria euTO pea de sistemas y servicios de comunicación Kn los últimos años se han sucedido los esti dios de mercado que auguraban una explosión de la demanda de terminales VSAT en Europa incluso dentro de un marco regulatorio restriiv gido de acceso al satélite Sin embargot y parcialmente debido a la seiv sación de transitoriedad en la situación de monopolio en el acceso al segmento espaciad los grandes clientes con necesidad de redes coi porativas se han mantenido indecisas sin decaiv tarse por una red de comunicación vía satélite Esta situación es especialmente cierta en España donde el incremento de oferta de la capacidad espacial proporcionada por Hispasat se ve acompañada por la autorización de nuevos pro MO N OG RAF I C Obit 79 toe veedores de servicios de comunicaciones vía satélite Con el lanzamiento del primer satélite Hispasat los usuarios de redes de tipo corporat vo tienen la posibilidad de elegir su medio de transmisión sin sentirse oprimidos por la siu ción de monopolio y los suministradores de equipos y servicios disponen de la oportunidad de demostrar su competitividad en coste con otros medios de comunicación alternativos1 A pesar de esta perspectiva1 la anterior esca sez de demanda masiva en Europa de redes VSAT ha llevado a la industria europea en gene ralj y la española en particular a un círculo viciosoí la ausencia de mercado no propicia los desarrollos tecnológicos nacionales la auserih cia de recles desestimula la demanda Como resultado nos hallamos con una industria amer cana de fuerte implantación en el mundo y unos usuarios y operadores que optan por tec nología americana o japonesa por tratarse de una tecnología madura con miles de terminales operativos en el munde Nos encontramos ante un mercado que inicia su apertura y que parece copado de antemano por suministradores foráneosI dejando escaso margen de maniobra a la industria nacionaL Vamos a tratar de analizar en este escenario de operación que puede aportar nuestra industria en el mercado VSAT que permita mantener un tejido industrial autóctono y dé respuesta a las necesidades de comunicación existentes en Españaa ACTUACIONES DE IA INDUSTRIA NACIONAL EN REDES VSAT La contribución de nuestra industria puede enmarcarse en distintas líneas de actividadi distribución de equipamientex fabricación bajo licencia1 instalación y mantenimiento de redes VSAT integración de aplicaciones sobre redes de comunicación vía satélite integración de redes VSAT con redes terres lres bestión integrada de redes corporativas que incluyen sistemas de comunicación vía satélite desarrollo de redes de nueva generación Actualmente1 la industria nacional de comi nicaciones está alcanzando acuerdos para la distribución yI en su casoJ fabricación de term nales VSAT de los principales fabricantes mu diales con objeto de posicionarse para la próxN ma utilización de HispasaL Esta situación perm tirá poder crecer conexiones satélite de forma inmediata a los usuarios nacionales de redesIndustria española en vsat MIER COMUNICACIONES En recepción Desarrollo ler receptor español completo Banda Kil Instalaciones para TVEfK2TViHtetevisión en centros transmisores y reemisores utilizando satélites Eutelsatj IntelsatJ Hispasat Proyecto Diana Ccon Inisel Espacios Definición del cabezal RF en Banda Ku1 Instalación completa de una red con más de 100 puntos de recepción de datos vía satéliteAransmisión terrena VHF par transmisión de datosI En transmisión Desarrollo de amplificadores de jpotencia estado sólido Banda Ku para uso en estaciones VSATI para terminales de bajaJ media y alta velocidadI VSATt si bien a costa de una fuerte dependencia tecnológica Los servicios de instalación y mantenimiento requieren una respuesta local yt por tanto1 l van asociado cierta oportunidad de negocio para las empresas nacional Sin embargoI los siguientes puntos de la lista han sido escasamente considerados hasta ahora y es ahí donde la aportación nacional puede ser importante para resolver los problemas de comunicación del usuario VSAT Al usuario co porativo no le basta que le aseguremos una buena calidad de enlacej quiere que sus aplica ciones distribuidas le ofrezcan la misma func nalidad sobre la red VSAT que sobre la red terrestre a menor coste yJ preferiblementeI con mejores prestaciones AdemásJ la red VSAT debe imbricarse con la infraestructura de comunicaciones existente cientro de la entidad usuaria Esta necesidad abre nuevas líneas de negocio a las empresas de comunicaciones para aportar soluciones de interconexión de redes y sistemas de gestión integrada que tengan en cuenta las característ cas de los enlaces que intervienen en la com nicación Por último5 hemos citado el desarrollo de nue vos tipos de redes VSAT Debemos pensar ces en redes con nuevas prestaciones que quen una diferencia tecnológica con los sistemas toe bit 79 MONOGRÁFICOIndustria española en vsat Eduardo Cáiiiczícal Doctor en Ciencias Físicas y coordinador del área de C municaciones por Satélite en Telefónica Sistemas lis el res ponsable del proyecto CODEt red VSAT en la que se basa sistema de Teleducación ETSITy ha dirigido la it pkintación de diversas redes de datos unidireccionales vía satélite de uso corporatU vo AsímismoI se ocupa délos sistemas de comunicación vía satélite ofrecidos por Te lefónica Sistemas datosl at dio digital y vídeo digitaL TELEFÓNICA SISTEMAS Proyectos en el área de VSAT Se incluye a continuación una lista exhaustiva de proyectos en el área de VSAT CComunicaciones vía satél bien con el desarrollo ya comenzado o al menos contratado formalmente por el cliente Se incluyen tanto los proyectos puramente comecia les como los de desarrollo con la ESA CAgencia Europea del Espacios Clasificados por su área teo nológica o tipo de aplicacióa REDES VSAT BEDERECCIONALES Red CODECCooperativeOlympusdata ExperimenO Contrato con la ESA que comenzó en su primera fase en 1988 para desarrollar un sistema DAMA ODynamic Adquisition Múltiple Access y el corres pondiente Software de protocolos de Acceso al satélite1 Monitorización de red o interfaces de usuaric Red TEIEDUCACION Proyecto ETSIT Se trata de una red bidireccional Multimedia CAudio1 datosI y vídeo de baja11 calidadX Con vek cidad de 2 Mbps en el enlace ascendente desde el Hub y 64 Kbps en el canal de vuelta desde las VSAT El sistema está basado en la red CODE de la ESA desarrollada íntegramente por TS en sus partes de protocolos de acceso al satélite y Gestión de red1 El proyecto ha concluido con éxito su fase inicial Cenlace Madrid CanariasX CODE Picoermlnal Se trata de completar el CODE con un segundo nivel de sutwed donde las actuales VSATs acruaiv an de minMiub y se desarrollaran nuevos existentes manteniendo coste competitive Este es el caso de la red VSAT desarrollada por Telefónica SistemaSj en colaboración con el Departamento de Ingeniería Telemática que permite interconectar Redes de Área Local a través de una red VSAT5 so porta comunicación directa VSATASAT y propoi ciona velocidades de enlace suficientes para aplN caciones multimedia 1 CONCLUSIÓN Tras constatar la preponderancia americana en sistemas de comunicación vía satélite y la dificultad de ser competitivos en la producción mínales basados en un notebook y trasportables en un maletín El sistema funcionaría a 4t8 Kbps en ambas direcciones y tendrá comunicación en esU lla de datos y voz y mallada sólo de date TS es responsable de los protocolos de acceso al satélite y del resto de software del sistenr Con Schrack Aerospace de Austria e Inisel Espacio como contratistas principales 1 Centro de Gestión de redes VSAT Suministren instalación y puesta a punto del equ pamiento hardware y software de un Centro de Gestión de Redes VSAT para Telefoné Incluye los desarrollos software específicos para gestión de altas y bajasI cambios de configuración de esta ciones remotasJ presentación al operador tarifto ciónt etc REDES UNIDIRECCIONAUBS DE TIPO CIAL Red para PRISA CEL PAÍS y MARCJ IngenieríaI suministren instalación y puesta a punto de una red unidireccional de transmisión de datos a alta velocidad C2 MbpsX para la impresión remota de los periódicos1 compuesta del equipamiento de transmisión localizado en el Telepuerto de Alcobendas y cinco terminales de recepción a ir talar en diferentes puntos de España y Bélgica Red DATASAT para Telefónica La red DATASAT es una red unidireccional de distribución de datos vía satélite hasta 64 KbpsI que TELEFÓNICA oferta como un producto más a sus clientes TS es responsable de la ingeniería1 desa rrollo de aplicaciones1 instalación y mantenimiento de dicha de terminad concluimos que las oportunic des para la industria nacional se centran en aportar soluciones para la adecuada utilización de los recursos de comunicación que las redes VSAT ofreceré La integración de aplicaciones distribuidas sobre redes VSAT es una laguna no cubierta por el suministrador de este tipo de equipos por ser específico de cada usuario y su entorno de apl cacióiL Es aquí donde pensamos que la demaiv da está peor satisfecha y donde deben encam narse los esfuerzos tecnológicos en el futuro inmediato para el desarrollo de las recles VSAT en España y la mejora de las capacidades tecnológicas de las empresas de comunicaciones

MONOGRÁFICO TECNOLOGÍAS DE LA INFORMACIÓN EN SANIDAD I diagnóstico médicoí los laboratorios sanitarios la gestión hospitalarias el archivo de historiales de los pacienten e incluso los tratamientos están sufriendo una rápida adecuación a los avances informáticosI Es un hecho que las nuevas tecnologías están invadiendo y transformando en gran medida el sector médico7 con la wcomplicidadH del personal sanitariof que acoge con entusiasmo las ventajas que le proporción Sin embargoí ese entusiasmo coincide con una cierta polémica sobre si estas ventajas se traducen en una mejor atención a I los enfermos o si solamente las ventajas favorecen a médicos y enfermeras Para contribuir a clarificar conceptos BIT ha podido contar con inestimables colaboradores que definen las diversas áreas punteras de las nuevas tecnologías que operan en el mundo sanitaric Informática en medicina y en sanidadJavier Clavero Salvador La informática y lo que el lector quiera i cualquier palabra del diccionario daría un título verosímil a un articule La informát ca lo ha invadido todo y1 por tanto1 cualquier actividad del hombre o cualquier área de cimiento es abordable desde la utilización o beneficios que ha aportado la informática a elUL La medicina no es una excepción a esta reglaI Muy al contraríen Se puede contar por miles los profesionales que1 sólo en Españaj se dedican M O N O G R A F I C Obit 80 de forma específica a la informática de la salud y por decenas de miles los usuarios de informiV tica en el Sistema Nacional de Salud Los avances informáticos han transformado radicalmente la práctica médica yt con ellat la organización de los servicios sanitariosl la investigación de las ciencias biológicas y soc les y la docencia de las profesiones sanitarias1 Es decin han cambiado la sanidad desde sus propios cimienK El mundo del diagnóstiax la más emblemática de la práctica médica desde los tiempos de I lipócratesI ha sido uno de los principales beneficiarios de los desarrollos informáticos La informática aplicada a las técnN cas de rayos Xt ecografíasI medicina nuclear o resonancia magnética1 ha revolucionado el diagnóstico médico llevándolo a un ejercicio técnicOj casi exaetc El ordenador ha hecho trasparente el cuerpo humano al fabricar11 imá genes que son fieles fotografías del interior del organismo sin riesgo alguno para las personasI El médico lee las fotografías1 con ayuda de complejos sistemas informáticos como lo pueda hacer el geólogo o el astrónomc También el laboratoríol el otro gran instrin mento que ha utilizado la medicina para el diagnósticol se ha transformado gracias a la informática 1 El laboratorio ha dejado de ser aquella actividad artesanaK lenta y laboriosa 1 de científicos virtuosos1 para convertirse en centros automatizados que producen datos e infonru ción en cantidad y ritmo industrial Y lo mismo cabe decir de la investigación No sería imag nable1 por ejemplOj la realización el Proyecto de Genoma IIumano1 el gran proyecto cientílv co de la década de los noventa5 sin los grandes avances que se han prcxlucido en el campo del procesamiento y trasmisión de datosI Pero7 aún con todos estos avanceSj no son pocos1 los retos a los que se enfrenta la infoi mática en la sanidadJ pues es un hecho consta table que la introducción de las nuevas tecnok gías y el progresivo incremento de los recursos económicos absorbidos por la asistencia médica en los países desarrollados1 no se corresponde con incrementos paralelos de los niveles de saludl y ni siquiera con el nivel de satisfacción de los ciudadanosi lista realidad puede llevar a la sensación de que la moderna tecnología en sanidad no aumenta la eficiencia de la atención a los enfermoSj sino que incrementa la desoi nización y la burocracia1 Es éste un elemento preocupante de deslegitimación de los sistemas sanitarios1 A diferencia de lo que ha ocurrido en otros sectores de los servicios1 como la banca1 los seguros o las compañías aéreasl donde la infoi mática ha permitido dar un paso de gigante en atención a sus clientes1 el usuario no encuen tra el mismo grado de satisfacción en la san dad1 En generad está satisfecho con la atención médica y de enfermería1 pero lamenta la excesN va burocracia y la atención despersonalizadaÉ 1 lemos llegado a una situación paradójica en la que junto al gran progreso conseguido en el diagnóstico y tratamiento de muchas enferme dades1 nos sea difícil conocer con mediana prc cisión el producto sanitario que se está sirvieiv do a la poblaciónl cuál es su amplitud y sus límiteSj cuál su coste real y cuáles sus resultados en términos de salud y satisfacción de las perav nlls Los sistemas sanitarios requieren una tec nología de la información para gestionar sus grandes recursos y sus complejas actividades y1 también1 para conocen evalúan dialogar y coiv sensuar Para5 en definitivaI atender mejor a los ciudadanos a un coste que sea soportable por la economía del plís La elección de médicol la descentralización de la gestión en hospitales y áreas de atención primaria1 la facturación intei naJ el control de calidad y la determinación de costes por proceso están entre las medidas que se requiere implantar de manera imperiosa 1 Objetivos todos que no se podrán alcanzar sin una base informática sólida y eficiente Este es7 a mi entender el principal problema informátih co que tiene planteado la sanidad en España y en el resto de los países desarrollados1 Javier Clavero Stlva dor Doctoren Medicinal especialista en Medicina Xnclean Asesor Ejecutivo del Ministro de Sanidad yConsumol Secretario del Consejo Asesor de Sanidad Es autor del libro llPolítical Ciencia y Profesión en el Conflicto Sanitario Marzo de 1991

Tecnología Informática y Sistema Sanitario Luis Felipe Paradela La tecnología informáticaj como todas las tecnolo gías1 es un instrumento que debe de contribuir a lograr objetivos previamente marcados y qiK en el ámbito de la saludl quedan explícitamente señaladí w en el artículo 43 de la Constitución y en la Ley 11 H6de2S de abril General de Sanidad Para que la tecnología informática pueda contribuirá lograr estos objetivos debe de integrarse en todo el Sistema Nacional de SalucL adecuando su f unciom miento al diseño preexistente del Sistema y no ser una infraestructura marginal que1 o bien no contribuya con toda su potencialidad al mejor funcionamiento clel sistc maIol lo que sería más pernicioso1 sea una remora que obstaculice su buen funcionamientoi Kn este sentido instrumental que tiene la tecnología informática para evitar disfuncionalidades operativas tanto en su implantación como en su desarrollo1 hay que tener muy presente cómo se estructura el Sistema Nacional de Salud al cual tiene que suministrar soporte y apoytL El Real Decreto 858 1992 de lOdejulioorelquese determina la estructura c Jtgánica básica del Ministerio de M O N O G R A F I C O Sanidad y Consumen establece claramente que la Ley General de Sanidad distingue dos ámbitos claramente delimitadosi el ámbito de actuación de la autoridad sanU taria y el ámbito de la prestación de los servicios saniu riosI En el ámbito de actuación de la autoridad sanitaria se encuentran las funciones que atienden el de cho a la protección de la salucL como las que tienden al desarrollo de políticas de defensa y promoción de la saludj así como de prevención de la enfermedad 1 ordenación de los medicamentos y de la investiga ción sanitarial etc En el ámbito de actuación de la prestación de servicios hay que señalar que dicha labor puede corresponder según los casoSj al INSALUD o a las Comunidades AutónomasI Corporaciones Locales o establecimientos privaclos1 La tecnología informática tieneI pues1 que ser un soporte para el mejor ejercicio de las funciones deautotv dad que corresponden al Ministerio de Sanidad y Consumo1 así como un instrumento que aumente la efV cacia y la eficiencia en la prestación de servicios en el ámbitoenque la misma se desenvuelva iCuáles son los criterios generales de actuación que deben presidir las actuaciones en el ámbito de la tecnolo gía informáticas La respuesta a esta pregunta condicionarán evidente mentel la operatividad futura de toda la estructura info mática en el Sistema Nacional de Salud ya queT si se quic re que sea un instrumento que incremente la eficacia y eficiencia del sistema1 estos criterios generales deben ser compatibles con los principios generales que rigen su funcionamientc Las funciones de autoridad que competen al Ministerio de Sanidad y Consumo requieren evidentc mente1 una adecuada información que permita la toma de decisiones de la autoridad sanitaria yt en este sentidol la tecnología informática debe de diseñarse de forma que permita unaucentralización de la información11 con la suficiente rapidez y Habilidad para que sirva de soporte efectivoa la actuación de la autondadsanitaria1 Esta centralización de la información debe de abarcar tanto el ámbito de la prestación de los servicios sanitarios como en el ámbito de la promoción y prevención de la enfermedadg en donde los temas de sanidad exterior y uso racional del medicamento1 entre otros1 son elemeiv tos fundamentales en las políticas de defensa de la salud pública Por lo que se refiere a la prestación de serviciosl las líneas generales de actuación en el ámbito de la tecnokv gía informática tienen que basarse inevitablemente en ula descentralización de la gestión Mista descentraliz dón déla gestiónl aparte de que está impuesta porsuprc pia naturalezal en el caso de las Comunidades Autónomas con los servicios sanitarios transferidos1 es también necesaria en el ámbito del INSALUD gestión directa Si tenemos en cuenta algunas cifras relativas al ámbito del INSALUD gestión directa1 podemos deducid inequt vocamente1 la necesidad de descentralizar la gestión de la tecnología informáticas como instrumento adecuado para incrementar la eficacia y eficiencia en la prestación de los servicios sanitarte El INSALUD gestiona actualmente 87 hospitales con 35 000 camas en funcionamientoI 812 equipos de ate ción primaria y 60 000 médkx En lineas generalesa el INSALUD realiza 225 millones de consultas en la Atención Primaria 68 millones de coiv sultashospitalariasy9millonesdeurgenciasI A la vista de estos datos l parece evidente ciue delx de garantizarse una descentralización de la gestión en el ámbito de las tecnologías informáticasl si no se quiere que una centralización de la gestión en este ámbito pueda producir disfunciones graves como consecueiv cia del volumen de actividad al que la tecnología infor máticadebedarrespuesta eficaz Sinembargc parece evidente que esta dcsccniraliK ción de la gestión debe estar condicionadal en primer lugar por una garantía de que el sistema informático c centralizado permita la centralización de la información que requiere la autoridad sanitaria y1 por otro lado1 la des centralización de la gestión debe llevar aparejados unos criterios de actuación necesarios para que se garanticen los siguientes puntos fundamentalesi 1 Aprovechamiento de las economías de escala de las compras informáticas1 D Garantía de la compatibilidad de los sistemas informáticos adquirídosI 3 Coordinación de los sistemas informáticos a nivel centralizado y desconiralizadoI 4 Cooperación en los proyectos informáticosl de tal manera que se puedan establecer proyectos conjuntos entre unidades administrativas saniu riasI La centralización de la información y la descentraliza ción de la gestióa con los criterios anteriormente señak doSj parecen requisitos necesarios en la configuración de un sistema informático que sirva de soporte y apoyo al sistema sanilarkx Luis Felipe Paradela lis director general de Sen icios e liiformáticajlel Ministerio de Sanidad y Consumo

Sistemas telemáticos para la sanidad en Europa Una perspecth va de futuro Jesús Villasante Claudios SERVICIOS Y SISTEMAS JElEMAJICOSi UN REJO PARA IA COMPETIMIOAO DE IA ECONOMÍA Kl acceso generalizado a servicios y sistemas telemáticos avanzados jugará un papel clave para asegurar la competitividad de las empresas y la eficiencia de los servicios públicos en la próxima década 1 Kl desarrollo de dichos servn cios y sistemas proporcionará importantes opor tunidades de negocio a las empresas del sector y a los operadores ele serviciosÉ Nuevas emprc saSj especialmente pequeñas y medianas1 surgi rán para aprovechar nichos de mercado1 olei tando a comunidades de usuariosl soluciones específicas basadas en servicios telemátia in lJor deseo expreso ele su autor recalcamos que este anN culo refleja exclusivamente las opiniones del auton y no necesariamente las de ninguna organización o institución MONOGRÁFICOSbit 80 Se calcula que para el final de esta décadat una tercera parte del mercado en el sector de telecomunicaciones corresponderá a los servn cioSj repartiéndose los otros dos tercios los equipos terminales y los sistemas de conmut ción y transmisión La dimensión del sector de sanidadl las ex gencias que presenta en relación con la gestión y el tratamiento de la información y las oporti nidades para mejorar su eficiencia y calidad mediante el uso de tecnologías avanzadas1 le convierten en un sector estratégico para la utilN zación de sistemas telemáticas LA COMUNIDAD EUROPEA EOMENTA LA hD EN SISTEMAS TELEMÁTICOS PARA LA SANIDAD La Comunidad Europea viene financiando desde 1988 actividades de investigación y desa rrollo tecnológico en sistemas telemáticos para la sanidadI Las actividades se iniciaron con la Acción Exploratoria AIM CAdvanced Informatics in Mediciné de 18 meses de duración El éxito de esta acción llevó a un reforzamiento de las actividades en el tercer Programa marco de investigación y desarrollo de la ComunidadI incorporándolas al programa Sistemas telemáüV cos en áreas de interés general d990994X La contribución financiera de la Comunidad a estas actividades para el período 1988991 asciende a unos 128 millones de ECLJS CaproxN madamente 18 000 millones de pesetasX Esta suma representa algo más de la mitad de la inversión total1 dado que los participantes en los proyectos contribuyen normalmente con el 500 de los gastos de investigación El progreso logrado es indudable Estos prc gramas han contribuido a establecer las bases de un planteamiento común para el desarrollo de sistemas y servicios telemáticos para sanidad en EuropaI Se han desarrollado nuevos tos y aplicaciones tecnológicas avanzadasl y se ha producido una importante mobilización de los actores del sectorl demostrando la viabilidad y necesidad de colaboración multidisciplinar a nivel europeo Este es un aspecto fundamentad dado que el desarrollo y la implantación de soluciones futuras exige la colaboración de los sectores de sanidadl industriaj operadores de telecomunicación e investigación Ahora bien5 la colaboración multidisciplinar no es suficiente para asegurar la compatibilidad e interoperativN dad de los futuros sistemas en una Europa cada vez más unida1 a no ser que dicha colaboración tenga una dimensión europea1 LA SANIDADi UN SECTOR ESTRATÉGICO PARA LA UTILIIACION DE SISTEMAS TELEMÁTICOS kMUr DOS El sector de la sanidad utiliza la información de forma intensiva 1 Por ellot la aplicación de tecnologías avanzadas para la recogidaI el alim cenamientOj la comunicación y la recuperación de datos e información comparables constituye un factor crítico de éxito para los servicios de salud en todos los países de la ComunidacL Los responsables de los servicios de salud entien den que es posible mejorar la calidad y la reh ción costeeneficio de los mismos1 mediante la introducción adecuada de sistemas telemáticos que contribuyan a transformar la estructura tn dicional de prestación de servicios sanitariosI Por otro lado1 el sector de la sanidad repre senta un excelente mercado futuro para la industria en general y las PYMES en particular La sanidadJ es el sector público más importante en términos de recursos económicos C6 al wEl sector de la sanidad representa un excelente mercado futuro para la industria en general y las PYMES en particular LA SANIDAD3 EL MAYOR SECTOR PUBLICO EN LA COMUNIDAD EUROPEA El sector de sanidad en la Comunidad Europea cuenta con unos 6 millones de empleadosI es decir aprc ximadamente el 5oXo de la población activa Los recursos destinados a la sanidad totalizan el 7o7o de PNB de los países de la ComunidacL La comunidad cuenta con unos 15 000 hospitales con un total de 23 millones de camas1 Para dar una idea de la actividad del sector se puede considerar que los 340 millones de habita tes de la comunidad realizan del orden de 1 700 millones de visitas a centros médicos al arkh Se estima que los datos que se generan en un día1 en tan sólo uno de los 15 000 hospitales que hay en Europio es considerablemente mayor que la información generada en la bolsa del mercado de valores de lina gran capitaL bit 80 MONOGRÁFICO 11 k pesar de la importancia económica del sector sanitario7 no se le ha considerado como un motor en el mercado de sistemas informáticos y de comunicaciones77 del P y personalesJ y por tanto un mercado considerable para las empresas europeasI Sin embargo1 para asegurar la competitividad de la industria europea y de los proveedores de servn cios de telecomunicación en este sectort es necesario apoyar un planteamiento coherente que aglutine esfuerzos y fortalezca la base te nológica existente ki libre circulación de personas y servicios en Europa 1 y el derecho a recibir una asistencia sanitaria adecuada1 independientemente de la ubicación del pacientel justifican también las actividades de sistemas telemáticos para la saludI como un elemento de cohesión social El tratado de Maastricht incluye el título X dedic do a la salud pública Esta inclusión aunque de alcance limitado1 se refiere a una serie de áreas en las cuales es necesario el intercambio trans nacional de datos de salud1 Es cierto que hasta ahoral a pesar de la importancia económica del sector sanitariol dicho sector no se ha considerado como un motor en el mercado de sistemas informáticos y de comunicaciones La fragmentación del mismo1 la ausencia de un planteamiento cor rente y global en Europa sobre la telemática en sanidadj las diferencias de organización del sec tor sanitario en los distintos países e incluso dentro de estos mismos1 y la disponibilidad li tada de soluciones técnicos integradas5 compatih bles y modulares han constituido obstáculos mayores Se puede incluso considerar que a pesar de su alta tecnificación1 las inversiones y la introducción de informática y comunicackv nes en el sector es todavía inferior a la de otros sectores económicos1 Sin embargo1 las presiones políticas para co tener el gasto médicoI las demandas sociales crecientes de prestación y mejora de servicios1 y los intereses profesionales para aumentar la cal dad de los mismosl constituyen fuertes tende cias a las que es necesario dar respuesta Ademásl las necesidades expresadas por los res ponsables de la implantación de sistemas de información para sanidad en los países y regk nes de la Comunidad1 tienen muchos puntos en comúrig y las diferencias organizativas y cultun les podrían subsanarse mediante la adaptación de soluciones generales que potenciarían un auténtico mercado europeo de equipos y serv cios telemáticos1 Esta oportunidad no debe desaprovecharse UN ESCENARIO EUTUROi EL ENTORNO EUROPEO INTEGRADO DE INFORMACIÓN PARA SANIDAD Las aplicaciones informáticas en el sector de sanidad se han caracterizado tradicionalmente por estar orientadas a solucionar necesidades específicas en ámbitos locales y aislados Las tendencias actuales en telemática para la san dad incluyen enfoques más globales o sistém cos orientados a mejorar la calidad y eficiencia del sector sanitario en su conjunux Bajo este planteamiento se pueden indicar los objetivos que debería cumplir un futuro entorno telemátih co para sanidadi Facilitar el acceso de los pacientes a asis tencia sanitaria de calidadI y permitir que los conocimientos y técnicas médicas ava zadas lleguen a todos los pacientes1 Proporcionar una completa información médica del paciente independientemente de su localización y respetando los princN pios de confidencialidad de la información Facilitar la colaboración entre profesiona les e instituciones sanitarias para optimizar la utilización de recursos Permitir a los profesionales médicos el acceso remoto a información y conoc mientos médicos actualizadosI Proporcionar información adecuada para la gestión y la optimización de los servicios de salud MONOGRÁFICOSbit 80 Proporcionar información sanitaria para todos los ciudadanos7 facilitando los cuida dos desde el hogar y el KautocuidadoM Chomeare y selfcare y apoyando la te dencia a reorientar el tratamiento de los pacientes desde las instituciones médicas hacia la comunidad y el ámbito familiar Recoger información periódica o de eme gencia sobre posibles riesgos para la salud de los ciudadanos CmedicamentosI equipos médicosI alimentación etcX Automatizar el reembolso de gastos médn cosI La disponibilidad de dicho entorno telemát co permitirá a los pacientes relacionarse de forma diferente con los servicios de salud Disponiendo de mejores sistemas de ción y planificación y en algunos casos tando la asistencia desde el hogar se contribuirá a reducir los plazos de espera para los trata mientos médicosI evitar la realización o repetN ción de pruebas innecesarias y reducir los tienv pos medios de estanciaI OBSTÁCULOS ACTUALES PARA LA CONSECUCIÓN DE UN ENTORNO INTE6RAD0 No cabe duda que los objetivos indicados son ambiciosos1 y llevará tiempo el consegui los1 Para alcanzar estos objetivos existen todavía en Europa importantes dificultades a superar Entre ellas cabría destacar las siguientesi La ausencia de una infraestructura te mática armonizada para sanidadI El débil compromisoI de los proveedores de servicios sanitariosl para la implanfó ción de sistemas compatiblesI modulares y finalmente normalizadosI La carencia de estrategias adecuadas que justifiquen las inversiones iniciales y los gastos de operación de dichos sistemas1 mediante la reducción de gastos y las mejoras en la eficiencia que estos siste tnas supondrán La carencia de normas Cécnicasl si bien en este terreno se han iniciado actividades muy prometedoras en Eurc Y finalmente las diferencias existentes en Europa en la prestación de servicios sanN tariost su organización procedimientoSj legislación aspectos éticos y de proteo ción de datos1 y por supuesto las difere cias lingüisticas Como consecuencia I y debido a su fragme tación el sector sanitario es de difícil acceso para los fabricantes europeos1 Pero es mást la integración de la informática tradicional con los nuevos servicios de telecomunicaciones1 exige la participación de nuevos agentes 1 como los operadores de telecomunicaciones o proveedo res de servicioSj que todavía no han establecido los acuerdos de negocio ni los canales adecmw dos con las partes correspondientes del sector de sanidadI Muchos de ellos todavía no han percibido la demanda potencial de este enorme sector y siguen pensando que la sanidad es sólo un buen mercado para las compañías de instrumentación e imágenes médicas1 kD EN EUROPA PARA AFRONTAR LOS FUTUROS MERCADOS DE TELEMÁTICA PARA IA SANIDAD El panorama de telemática para la sanidad esta cambiandc Las tendencias actuales de estructurar los servicios de salud para optimizar la utilización de recursos y mejorar la calidad de servicios prestados1 originará una demanda de nuevas aplicacionesI La adaptación e integn ción de tecnologías1 y el desarrollo de servicios telemáticos de valor añadido para sanidadJ que se ajusten a las necesidades de los usuarios1 constituirán elementos esenciales para competir en los mercados futuros1 Es precisamente en este terreno donde Europa puede jugar un papel importante La colaboración multidisciplN yia integración de la informática tradicional con los nuevos servicios de telecomunicth cionesí exige la participación de nuevos agenten como los operadores de telecomunicaciones o proveedores de servicios77 bit 80 MO N OG RAF I C O UNA VISION GENERAL DE LA SITUACIÓN ACTUAL DE AIM AIM CAdvanced Informatics in Mcdicine es un área del programa BSistemas telemáticos en áreas de inte rés general11 que forma parle del tercer Programa marco de investigación y desarrollo tecnológico U99C 199 de la Comunidad Europa AIM apoya la HD precompetitiva y prcnormativa sobre sistemas telemátU COS en sanidad y cuenta con un presupuesto de 109 millones de ECL Su objetivo consiste en fomentar el desarrollo de aplicaciones armonizadas y contribuir al establecimiento de una infraestructura telemática europea para sanidadI teniendo en cuenta las necesidades de los usuarios y las oportunidades tecnológicas1 La ejecución del programa AIM se lleva a cabo mediante proyectos de ID1 acciones concertadas y activid des complementaria El núcleo de AIM lo constituyen los 36 proyectos de D Los participantes en cada proyecto son unive sidadeSj empresas1 hospitalesl administraciones sanitarias y otras organizaciones de varios países de la ComunidadI que forman un consorcio multinacionaL La duración ele los proyectos es de 2 ó 3 añoSj y su énfasis se centra en el desarrollo de aplicaciones piloto y prototipos que integran tecnologíaSj validan su aplicación y fomentan su aceptación por los usuaric También se elalxjran estrategias y conceptos innova dores para las próximas generaciones de productosI Los proyectos abarcan áreas de trabajo como las historias clínicas infonnatizadasI los sistemas multimedia y de comunicación de imágenes médicasl la telemedicinaI los sistemas de información para hospitales y para atención primaria1 los sistemas departamentales1 sistemas basados en el conocimiento1 sistemas para rehabilitación y personas ancianasJ la instrumentación integrada y el tratamiento de señales biológicas1 la evaluación de la calidadt y los aspectos legales1 éticos y economías Junto a los proyectos de IDI las acciones concertadas tienen como objetivo coordinar proyectos o acthfr dades nacionales ya en curse Actualmente hay cinco acciones en marchaedicadas a historias clínicasI enfermería1 atención primaria1 fonnación y enseñanzaJ y gestión de recursos en sanidad Entre las activida des complementarias cabe destacar las destinadas a la fonnación de consenso y promoción de la normaliza ción ÍACOSTAX la evaluación tecnológica CATIMX y la organización de congresos y seminaré Desde 1991 el comité técnico 251 del CEN CComité Europeo de Normalización viene desarrollando sus actividades sobre informática médica1 En este año 1993 se espera la adopción de las primeras normas eurc peas1 La importancia estratégica de estas acciones es innegableT dada su potencialidad para estructurar el sector y la obligatoriedad de utilizar dichas normas en compras públicas La colaboración entre los proye tos AIM y las actividades de los grupos de trabajo del CEN es muy estrecha La protección de datosJ confidencialidad y seguridad de la información son temas importantes en san dad que se tratan también en A1M Además de las actividades de uno de los proyectos1 se realiza un segu miento de estos temasJ incluyendo las propias actividades de la Comisión y las del Consejo de Europa de Estrasburgo Todas estas actividades tienen la vocación de contribuir a la cohesión europeaI satisfacer las necesidades de los estados miembroSj y contribuir a la difusión y utilización de sus resultados nar de las partes interesadas deberá apoyarse En relación con la base industriad las en los activos existentes en Europai su base nías del sector de imágenes médicas1 los open industrialj y los conocimientosJ experienciasI dores de telecomunicacionesI los proveedores conceptos y metodologías desarrolladosI de servicios ynuevaseinnovadoras En el área de los conocimientos y experie PYMESxleben formar los pilares para el fortak ciaf las múltiples actividades llevadas a cabo a cimiento del tejido industrial europeo del sec nivel regional nacional o europeo han mejon tor La sólida base tecnológica con que cuenta do el conocimiento de las necesidades de los Europa en el área de imágenes médicas ha de usuarioSj la comprensión de las actividades de constituir la plataforma para el desarrollo de atención primaria y las estrategias para comuna nuevos productos basados en los conceptos de car e integrar información entre los distintos PACSn1 IMACSay telemedicinaj es decir la conv niveles de atención sanitariai Se han desarrolU binación de las tecnologías de imágenes y do metodologías y conceptos que permitirán un enfoque global de los sistemas de información en sanidacl incluyendo modelos conceptuales y Cl Picture Archiving and Comrnunication Systems modelos de datOS1 C2 Image Management and Communication Systems M O N O G R A F I C Obit 80 teo comunicaciones en medicina1 En este sentidol los enormes esfuerzos industriales que se realN zan en la televisión de alta definición deben ser considerados como una oportunidad a fin de explotarlos también en la sanidacL En el sector de las telecomunicacionesI los operadores europeos están buscando aplicac nes avanzadas que requieran sistemas de coitiih nicaciones más capaces e inteligentes como los ahora en desarrolk Dichas aplicaciones podrían constituir la base de futuros servicios de valor añadidc La telemedicinaI incluyendo el diagnóstico y tratamiento remotosI la teleconsu ta1 la monitorización remota de pacientesI y el trabajo cooperativo de especialistas médicos a distancia1 pueden ser un excelente banco de paiebas5 y mercado1 para futuros servicios te mátkx De nuevo en este área se han desarro llado en Europa conceptos1 aplicaciones y siste mas de gran interésI que deben constituir el punto de partida para su explotación industrial y posterior implantación Por tanto podría concluirse que Europa debeJ en primer luga concentrar sus esfuerzos en la investigación y desarrollo de soluciones técnicas avanzadas que puedan competir en los merc dos mundialeSj y asimismo1 reforzar la coopera ción europea entre los actores del sector para favorecer el desarrollo de soluciones compatN bles o comunes que animen a la industria a invertir para beneficiarse del mercado europeo como base para una estrategia globaL Jesús Viüasante Claudios Ingeniero de TelecomunicaciótL Comisiónele las Dirección General XIIKS Tecnologías e industrias de la Información ytelecomunicaciones Redes y servicios telemáticos iAJNO En Consultaría de Telecomunicaciones5 Europa está a la cabeza de Europaade Burgos1 8 A 28036 Madrid Telf 383 92 92 Fax 767 27 78 Europa Management Consultinq

como opción tecnológica apropiada en sanidad Lo necesiéod de trasferencio de dotos en Sonidad Hoy día1 el sector sanitario presenta una demaiv da creciente de conextividad entre sistemas y de trasferencia electrónica de datos1 Las necesidades de integración de sistemas de infonnación y de co municaciones resultan evidentes cuando se esti dia la variedad de partes interesadas1 la multitud de aplicaciones y su importancL Los servicios de atención sanitaria están caracterizados por una gran diversidad de unN dades operativas que deben intercambiar info mación estructurada a fin de suministrar las prestaciones sanitarias a los pacientes1 Existe una necesidad creciente de las administraciones fr José Luis Monteagudo Peña para dotarse de soportes a la gestión que permN tan una mayor coordinación de los recursoSj faciliten el control de la garantía de calidad1 la contención de costos y simplifiquen los proc sos administrativos Por otra parte1 los servicios de salud pública se extienden más allá de la red médicosiste cialj apoyándose en sistemas de gran cobertura geográfica que operan en la recolección alrru cenamiento1 análisis y distribución de datos relacionados con estadísticas y vigilancia epide miológicaj registro y control de medicamentosi ID KOI Intercambio Electrónico tic Datos MO N O G RA F I C O80 control de aguas1 alimentosI medio ambiente1 radiacionesJ productos tóxicosJ y en general la protección del consumidor Las unidades y servicios sanitarios mantienen una extensa interrelación con otros entes adm nistrativos como comerciol agricultura ganad ríat justicias transportesI protección civil y serv cios socialesI Ademást las directivas comunitz rias y otros acuerdos de cooperación internacicv nal obligan al intercambio de datos muy varia dos que van desde estadísticas de SIDA hasta información relativa al tráfico de productos alU mentariosJ farmacéuticos o fitosanitaric Una característica es que existen datos que deben ser compartidos por distintos subsiste mas con diferentes grados de agregación y con diferentes niveles de seguridad y confidencialH dad Todo ello produce una demanda ingente de intercambio de datos y mensajes de fonna segi ra y fiable entre entes muy diversosJ geográfic mente dispersos y pertenecientes a diferentes organizacionesi Hasta muy recientemente el manejo de la información en los sistemas sanitarios ha estado condicionado por los procedimientos5 limitackv neSj costoSj y escalas de tiempo asociados al proceso manual de documentosI Es típica la imagen de un hospital con los celadores y los propios pacientes transportando papeles de un sitio a otrcx Si bien es cierto que se está prodi Ciendo un cambio importante y las pantallas de ordenador han florecido por despachos1 labonw torios y quirófanos1 Este nivel creciente de informatización no ha hecho sino acrecentar las necesidades de inte conectividad operativa 1 EDI como opción emergente Los servicios telemáticos y en particular EDI Clntercambio Electrónico de Datos ofrecen la capacidad de satisfacer gran parte de las neces dades de comunicación de mensajes en sanidad dando conectividad entre sistemas y aplicac nes heterogéneasI Uno de los mayores alicientes para la difi sión de EDI reside en la reducción de costos producidos por la eliminación del trabajo manual en la manipulación de los mensajes y su transporteI la disminución de errorest y la reducción sustancial de tiempos de trasferencL EDI ofrece además la posibilidad de introducir la gestión Kjust in üme Durante los próximos años se espera una rápida difusión del uso de EDI en sanidadI De hecho ya existen aplicaciones consolidadas tra bajando en Estados Unidosl Reino Unido1 Franciaj BélgicaJ Holanda y Países Escandinavos para intercambio de mensajes tales comoi Peticiones de pruebas diagnosticas como análisis clínicos y radiologíaI Informes de resultados de analíticat radiolc gía y otras pruebas diagnosticasI Prescripciones de medicamentos y trata mientos terapéutícoSc Ordenes para cuidados de enfermeríaj comidas y transporte de pacientes1 Mensajes de administración relacionados con registro de pacientes1 identificaciónj admisioneSj altasI transferenciaJ citas y fa turació comunicaciones entre profesionaleSj entre médicos generales y especialistas1 Trasferencia y fusión de elementos de histt ria clínica de paciente en soporte electrónK co1 entre hospitales1 servicios de comunidad y médicos generalesI Suministros generales de bienes y servicios1 bis partes involucradas cubren un amplio rango de organizaciones de diferente naturaleza y con diferentes requisitos o prioridadesi desde métodos generales individuales a grandes hospitalesj desde gaipos de usuarios específico de un área regional a organizaciones y redes internacionalesj desde suministradores locales muy pequeños a grandes compañías multinacionales EDI involucra el inte cambio de mensajes entre ordenadoreSj por lo que los formatos y los contenidos de cada mensaje de ben ser totalmente estructurados sin ambigüeda dest así como los códigos deten estar especifica dos de fonna precisa t Un elemento esencial para el uso de EDI es que se requiere un acuerdo formal entre las pa tes que se comunican acerca de un conjunto de reglas aceptadas mutuamente mientras que cada parte implicada en el intercambio de me sajes permanece como un cuerpo de toma de decisiones independiente EDIFÁCTcomo estandart para intercambio de sajes en sanidad El uso extendido de EDI en sanidad depende en gran parte del desarrollo de normas interr cionales generalmente aceptadas1 Durante los últimos 20 años se ha venido ti bajando en sanidad con diferentes formatos de intercambio de datos estandarizados para su uso en diversas aplicaciones Entre ellos se encuentran ASN 11 ASTMJ HL71 FTAM y ODA aparte de ACR7NEMA y DICOM específicos para imágenes diagnósticas1 La práctica se está wEl manejo de la información en los sistemas sanitarios ha estado condicionado por los procedimientos limitaciones costos7 y escalas de tiempow toe bit 80 MONOGRÁFICO wLa reducción de los costes de explotación y el aumento de la seguridad son los principales objetivos del proyecto77 decantando hacia un predominio de EDIFACT como la opción más razonable de estándard EDI para sanidada EDIFACT comprende un conjunto completo de estándares y procedimientos soportados por una organización internacional para su desarro llo y mantenimientc La sintaxis EDIFACT es independiente del dominio y es muy adecuada para la mayoría de mensajes de estructura sencv lla que consisten en caracteres alfanuméricosa Los orígenes de EDIFACT se basan en un esfuerzo internacional para simplificar y estaiv darizar los documentos usados en el comercio internacional La falta de consenso previo sobre los sistemas de papel en el entorno médico complica la tarea de estandarización de mensa jes1 Existen diferencias sustanciales entre los datos usados en transacciones comerciales y en sanidad donde las cosas son más complicadasi Por ello es necesario desarrollar elementos de datos y mensajes específicos para el campo de la sak Dentro de la Europa Occidental se ha articulado la participación de los usuarios mediante la constitución de los Grupos de Desarrollo de Mensajes EDIt uno de los cuales está dedicado al área de salud GMDÍ y en el que participan 11 países entre ellos EspañaI EDIFACT para sanidad está integrado con las estructuras formales de estandarización a través de Md 9 y CEN TC251 dentro de Europa1 de IEEE MEDIX y ANSÍ Health Care Informatics Planning Panel en Estados Unidos y del Comité de Informática Médica IT714 en AustraL El procedimiento EDIFACT usa compone tesJ una filosofía de gestión y una disciplina para el intercambio de información capaz de satisfacer no sólo los requisitos de comunicí ción entre los agentes de provisión de sen icios médicos sino también con muchos otros secuv res de la sociedad que contribuyen a asegurar la protección y promoción de la salucL La impop tancia de utilizar en sanidad un estándard EDI multisectorial está soportada por las necesick des de intercambio de mensajes con empresas de suministros de bienes y serviciosJ media mentos y artículos médicosI así como con entN dades aseguradoras y financien Tal como se ha mencionado anteriormente en el plano internacional se está produciendo una n cesidad de intercambio de infonnación con otras instituciones y administraciones públicas en reh ción cont pey datos estadística toxicología al mentaria1 enfermedades transmisibles y alertas so bre reacciones adversas de medicamentos1 Estos tipos de trafico de infonnación están siendo cxmv templados en el proyecto CARE financiado por las Comunidades Europeas dentro del programa ENS dedicado al desarrollo de sistemas telemáticos trasnacionales para las administraciones El prc yecto CARE tiene por objetivo demostrar la capadh dad de las tecnologías de la infonnación para mc jorar la eficiencia de las agencias nacionales con responsabilidad en varios aspectos de la política UESTRA EXPERIENCIA EN NUESTRAGARANTÍA DECALIDAD EN Au toed i c i ó n IPageMakerJ tratamiento de Textos JWPi 5 1 J Comunicación Empresarial HarvardGraphicsJ OCRIOmniPag el diseño Gráfico ICorelDrawJ importación XExportación de Archivos eletransferencia de Datos fCarbón CopyJ Somos especialista sí usamos sofware originad más de 300 tipos de fuentes de letras disponibles Proyectos Informes Memorias Manuales Hojas técnicas Gráficos Protocolos I M A AUTOKDICIÚNA I J Iirv at M O N O G RA F I C Obit 80 de saludj la planificación y la administración de la provisión de servicios sanitarios En particular existe una estrecha colaborarán con el grupo MD 9 de EDIFACT para el desarrollo de los mensajes de alerta sobre reacciones adversas de medk mentos que los Estados Miembros de la CEE deben intercambiarse en cumplimiento de la directiva sch bre farmacovigilancL El sistema pilotoXdemostn dor1 actualmente en fase de pruebasl está siendo coordinado por el Instituto de Salud Carlos III del Ministerio de Sanidad en colaboración con la Agencia Británica del Medicamentor el Sistema Francés de Farmacovigilancia y Norsistemas1 A lo largo de los próximos meses se producirá la inu gración del resto de agencias europeas y las aplio ciones soportadas por el sistermL Otros proyectos relacionados con sanidad dentro del programa ENS que utilizarán ED FACT son el TECN CRed para trasplanté y SOSENET CSeguridad SocialX El uso de EDIFACT dentro de la sanidad está tomando ventaja de su experienciaj utilizando productos de softwareJ capacidades técnicas y experiencias de realizaciones prácticas en otros sectores lo que reduce los costos y tiempos de implementación así como facilita el intercambio de comunicación con estas aéreas1 Un ejemplo claro lo constituye la trasferencia de la experiencia desarrolladas en el sector de suministros a centros comerciales para su aplN cación al caso de los hospitalest como en el píxv yecto MEDICAM involucrando PYMES y hosp tales de la Comunidad de Madrid 1 o el más ambicioso EURHOCS en el ámbito de la Comunidad EuropeaI Resumen y conclusiones La Sanidad constituye uno de los mercados potenciales más importantes en el área de nej cio de la trasmisión de datosl por su volumen1 diversidad y efecto multiplicador en otros secte res conexoSc La oportunidad para el desarrollo de servicios telemáticos como EDI aparecen como una realidad a cono plazoI La acción cooperativa europea de estandaiv zación de mensajes EDIFACT a través del grupo de usuarios Md 9 y de ID aplicada en proyectos piloto a través de los programas ENS1 AIM y TEDIS están promoviendo esa rc lidad1 La difusión del EDI en sanidad está gobernada entre otros factores pon la visibilidad de la aplic ciónj la percepción de beneficios tangiblesj la via bilidad de consenso entre los agentesj el soporte desde los órganos directivosj la infraestructura tec nológica disponible y los costes1 Estos elementos hacen que el proceso de tración presente un patrón temporal de difusión cubriendo preferentemente aplicaciones dei D sih ministrosl 2 farmacia1 3 procedimientos admin trativos con proveedores de servicios externos y 4 gestión de servicios curtiera üi experiencia parece demostrar que la estn gia de éxito para los servicios telemáticos en sanN dad viene dadal entre otros factoreSj por una orieiv tación pragmática dirigida desde el mercado para satisfacer los problemas del usuario en vez de la pura estimulación desde la tecnokL Se comete un grave error si se piensa que la oferta tecnológica 1 Cmuchas veces anunciada y no asequiblcO va a consolidar la demanda por sí misiruL Es necesario un esfuerzo importante en investigación y desarrollo orientada a las aplk ciones y en estandarizacióiL que debe hacerse en estrecha colaboración con el usuarkx Ante tockx las capacidades potenciales de los serv cios telemáticos deberían hacerse visibles ante unos clientes en gran parte confundidos por una oferta inestable y fragmentaiku falta de información asequible un lenguaje críptico ph gado de acrónimos y una cultura de comercial zación por desarrollar1 Li sanidad se nos muestra a menudo como un interlocultor difícil y complicado pero esta imagen responde más bien a un desconocimiento de su re alidad complcL su cultura organizativa y los prc cesos de toma de decisión inteiTCL Las oponunich des que brinda para el desarrollo de los servicios telemáticos bien merecen la atención por parte de la industria y los operadores de serviciosI José Luis Monteagudo Peña Es Doctor Ingeniero de telecomunicación por la I PM En la actúala dad está adscrito al drupo de Investigación de Servicios de Salud de la Dirección General de Ordenación de la Investigación y Formación del Ministerio de Sanidad y Consumo Entre otras actividades dirige el proyecto piloto CA RESPharmacot ig Han ce financiado por el Programa ESS de la