Estrés Una amenaza para el técnico El concepto de estrés ha trascendido la comunidad científica y es de uso común en nuestra sociedad. Estar estresado es algo que escuchamos diariamente. Nadie está libre del estrés, afecta a toda la sociedad desde la clase más baja hasta las clases dirigentes, a nuestros técnicos, a nuestros directivos, en realidad todos estamos bajo el estrés de la vida moderna. La explicación más popular del estrés es que es debido a una sobrecarga de trabajo. Pero hay también otros factores que son dignos de considerarse. Texto José Antonio Gardo Higuera El concepto de estrés supone el reconocimiento de que psicológicos, es decir, nuestras conductas ante cambios fisiológicos en nuestro organismo, cambios que pueden llegar a producir enfermedades. Este planteamiento es aceptado generalmente por todo el que habla definición, después de 30 años de ser utilizado dentro de la comunidad científica. El problema estriba precisamente en la relevancia que se otorga a los procesos psicológicos. Son problemas entre científicos pero están relacionados con la visión que la sociedad tiene de este tipo de problemas. En nuestro contexto social es difícil aceptar la existencia de problemas psicológicos. Se dice que se está estresado cuando no es preocupante o cuan do pensamos que podemos con ello, reconocerlo cuando estamos realmente mal es más difícil A nivel personal se puede aceptar teóricamente el origen psicológico de determinadas úlceras, siempre en charlas y cuando no es uno mismo el afectado. Otro problema es que el tratamiento que empleemos incluya la vertiente psicológica o se limite al tratamiento de los síntomas puramente fisiológicos. QUE ES EL ESTRÉS Cada científico lo define de acuerdo con el aspecto que intenta resaltar. Así los que trabajan en las reacciones fisiológicas lo definen de manera muy simple Estimulo estresante es un estímulo Estrés es la exposición a un estímulo estresante. La respuesta al estrés la refieren a cambios fisiológicos inducidos estrés. 7. que aclarar que gran parte de los estudios experimentales en el campo de la fisiología del estrés se han realizado sobre animales por razones obvias no se puede producir una úlcera experimental sobre un hombre. Se emplea una definición simple, con plena conciencia de que se hace así, porque se reduce la respuesta a los cambios fisiológicos y se reduce la causa del estrés a estímulos aversivos. Por eso aunque en este campo basta la definición anterior, en el hombre la exposición al estimulo y la respuesta que se da son bastante más complejos y para considerarlo de forma adecuada hay que tener en cuenta factores psicológicos y sociales. En muchos casos están claros los efectos sobre un individuo de los sucesos estresantes, pero un suceso estresante no tiene por qué serlo para todas las personas y el comportamiento que una persona tiene cuando está estresada no es siempre el mismo. Por ello otros científicos consideran que para estudiar el estrés en el hombre hay que tener en cuenta los procesos psicológicos y sociales que son fundamentales en el ser humano. De aquí surge una definición de estrés psicológico como una relación particular entre el individuo y el entorno que es evaluado por este como amenazante o de sus recursos y que pone en i peligro su bienestar 1. Aquí se constata que existen variables psicológicas, como es la evaluación, que afectan a la percepción de la realidad y que por lo tanto influyen en la aparición de estrés. La reacción de la persona a los estímulos considerados amenazantes depende de las estrategias y de los procesos psicológicos que medien. Se destacan tres aspectos sobre los que hay acuerdo entre todos los autores, el fisiológico, el cognitivo y el conductual. Los aspectos fisiológicos De hecho, en la base de la respuesta al estrés hay una serie de procesos lógicos que nuestra especie ha ido incorporando a su repertorio a lo largo de la evolución. situaciones de estrés se producen d el mi nadas reacciones fisiológicas automáticas como Incremento del ritmo cardiaco, Dilatación de los capilares de Aumento del ritmo respiratorio. Dilatación de la pupila facilita la Sudoración de las manos acuita la tracción. Reducción de la cantidad de sangre en las vísceras. Inhibición de la secreción salivar. Aumento de la secreción de adrenalina implica energía. Liberación del almacenada en el hígado etc. Son preparaciones del organismo para afrontar la tarea que se le viene encima» ya sea una lucha, una huida. 11 un esfuerzo suplementario. Desde el punto de vista fisiológico se puede definir el estrés como toda situación que obliga cuerpo a metabolizar sus recursos y a gastar más energía que normalmente. Si la situación de estrés es prolongada e intensa se produce el llamado Síndrome General de Adaptación. Ver cuadro 1. El síndrome se una reacción de alarma en la que si el estrés continua por algún tiempo, se instaura una segunda etapa llamada de recupera de la primera irrupción de las reacciones de emergencia y afrenta el estrés lo mejor que puede y. por último, cuando fase de resistencia es muy larga, se produce la fase de fatiga, en ella se produce el agotamiento del organismo que es vivido como depresión. Si esta situación se prolonga mucho, puede pro Aunque todas las personas tienen respuestas fisiológicas ante el estrés, hay pautas individualizadas de respuesta, es decir, cada persona tendrá unos organismos más sensibles, que con niveles me dios de excitación surtan más afectados unos individuos tendrían trastornos ir. festínales, otros caída del pelo, etc. Con niveles altos de excitación sería todo el Los aspectos cognitivos Como ya se ha dicho, los estímulos y respuestas fisiológicos no bastan para explicar todos los fenómenos asociados al estrés. Se admite generalmente la importancia de cómo percibe el individuo los estímulos estresantes. De la interpretación que se dé a la situación depende en gran parte la respuesta que se produzca La teoría de que existe un sólo mediador fisiológico de la ansiedad i la hipótesis de que la excitación que se produce en e cuerpo es indiferenciada. es decir, es la misma en todos los casos Es después cuando, en función de la dúo, se interpreta la excitación de una manera determinada. El experimento más famoso lo realizaron Schachter y Sínger. que inyecta un estado de excitación difuso. Llevaban después a los sujetos a habitaciones donde había ayudantes de los experimentadores que mostraban distintos estados de ánimo. Algunos sujetos decían estar contentos, al encontrarse en contexto social preparado en que los demás decían estar eufóricos, mientras que otros dijeron que se encontraban de mal humor, al estar en un ambiente en que los que cooperaban en el experimento mostraban en fado . Para ello estos autores consideran el estrés como producto de dos factores Cambios fisiológicos que es un estado de activación que puede ser producido tanto por circunstancias adversas como agradables. Interpretación hace de esos cambios fisiológicos, que depende de la situación, pasada del individuo y del nivel o intensidad de la activación y de los cambios fisiológicos consecuentes. En este aspecto, los problemas surgen en la interpretación de cuáles son los procesos cognitivos que intervienen y cuándo intervienen. Para los autores citados, los procesos psicológicos se darían después de la activación y servirían sólo para etiquetar la excitación y dar por lo tanto la respuesta adecuada. Para en la excitación que produzca. Los aspectos conductuales Son los cambios en la conducta observable, inquietud motora, tics, etc. y, especialmente, las conductas que el individuo adopta, para enfrentar y manejar la situación de estrés. Se ha encontrado que la mera exposición a estímulos estresantes no causa los efectos asociados al estrés, uno de los descubrimientos sorprendentes se dio con los llamados monos ejecutivos. Se un experimento en el que se administraba un shocK eléctrico b unos nos, pero se les daba la posibilidad de retrasarlo si apretaban una palanca. Se les mantuvo varios días en esta situación, a razón de 6 horas dianas y se comprobó la aparición de extensas úlceras gastrointestinales. En el mismo experimento, había otros monos a los que se les aplicaba el shock al mismo tiempo que se les daba a los anteriores, pero sin que tuvieran posibilidad de evitar la descarga. Se comprobó con sorpresa que no se las úlceras no eran pues los shocks, sino la conducta de evitación que daban los monos. Un aspecto básico del estrés es la eficacia del individuo en el enfrentamiento de la situación o en la solución del problema que está en el origen. En estudios que se han realizado al respecto se ha encontrado que los métodos que se emplean son a menudo inadecuados e incluso incrementan el problema. EL ESTRÉS Y EL TRABAJO El estrés se ha considerado como la enfermedad de los ejecutivos en mi máticos que se supone que están en el origen del estrés y que son universales atacan a los más desfavorecidos más aún que a las clases más elevadas. El desempleo es una fuente de estrés y, por supuesto, no de descanso. En EE.UU. se ha realizado un estudio en el que se hacían medidas fisiológicas a desempleados y a población con empleo. Los resultados indicaban que los desempleados tenían más elevados la presión sanguínea, la tasa de pulso, el nivel de colesterol, y la propensión a estar enfermos. El factor que consideraban más importante en estas diferencias es la falta de dinero. Por otra parte, las estrategias más efectivas para manejar el estrés las emplean con más probabilidad los que un alto nivel cultural y económico. Esto sugiere que los grupos más expuestos al estrés son los que menos equipados están para superarlo 8. Los más desfavorecidos tienen, en efecto, una autoestima más baja, más fatalismo y menos flexibilidad intelectual que las clases medias o altas y estas características les hacen más vulnerables a los sucesos desgraciados que nos ocurren a todos. La fuente de estrés que supone el trabajo sí afecta más a las clases más favorecidas. Hemos visto una caricatura de un directivo en los monos que tenían agradables, y esta responsabilidad era la causa remota de úlceras y otras enfermedades. El estrés en el trabajo se produce unido a las sobrecargas. Cuando el individuo siente que se le exige más de lo que cree que es capaz de hacer, se le está estresando, o si la exigencia es interna, se está estresando a sí mismo. Las características de la situación tienen influencia en las reacciones que se suelen dar. las condiciones cualitativas de sobrecarga de trabajo dan lugar a que este guste menos, y a más depresión se percibe también más presión que si sólo se trata de una sobrecarga cuantitativa. Esto quiere decir que si existe un pico de trabajo mayor que el que podemos realizar estaremos estresados pero el estrés será menor si se trata sólo de cantidad de trabajo que sise ha llegado ya a nivel de incompetencia que cada cual tiene, y se ocupa un puesto para el que no se tiene capacidad. Un problema importante en las situaciones de estrés es la relación entre la excitación y el rendimiento, la ley de Yerkes Dobson, enunciada en 1908, afirma que la relación entre la excitación y el rendimiento sigue una ley de bañera les de excitación, el individuo esté dormido y rinde poco. Según sube la excitación aumenta el rendimiento, estable con la excitación, para finalmente darse un descenso rápido si se pasa cierto nivel de excitación. Si el estrés está causado por problemas de sobrecarga de trabajo, para poder salir de la situación, pero si se dan niveles de excitación demasiado grandes el onanismo estaré en peor situación para rendir y conseguir, con lo cual se reforzará la causa del estrés, puesto que los problemas de trabajo seguirán sin solucionarse. Cuando se acerca un plazo de entrega es una situación estresante. En algunos trabajos esto es muy palpable. Recuérdese la famosa frase de que en un proyecto informático el 5 final del proyecto lleva el 95 del tiempo. Lo que significa que en el 95 del tiempo se La toma de decisiones se hace siempre sin tener todos los datos y por tanto lleva en s misma resultados y la responsabilidad de haber tomado una decisión equivocada, lo Que hace que sea una gran fuente de estrés. Llevar a cabo una decisión implica que hay que iniciar un proceso para que sea aceptada y llevada a cabo por los subordinados. Los pasos necesarios re quieren un gran dominio en las relaciones humanas, para lo que generalmente no se ha formado a los directivos. Con lo cual se enfrentan a una de las situaciones que más estrés producen sin que se les haya dotado de los medios adecuados. La forma en que se accede a puestos directivos no siempre supone una formación idónea. Existe una presión social en los técnicos para que pasen a puestos directivos en base a que los ingresos por un trabajo técnico están limitados y si se quiere continuar la escalada social hay que dar un paso más para alcanzar nuestro nivel de incompetencia y acceder a puestos de responsabilidad directiva. El salto puede suponer una sobrecarga cualitativa a la que nos referíamos las relaciones con los subordinados son fuente de estrés, también lo son las relaciones con los jefes. Ellos son los que marcan las exigencias en el trabajo y los que suelen tener poder sobre los sala debieran y son los que fijan la cantidad y las condiciones de trabajo. Es difícil el comportarse con ellos de una manera asertiva. les o blandos aceptando por encima de las posibilidades reales que se todos los problemas que ello conlleva. En un contexto de trabajo y de competitividad se da una de las conductas más estudiada puesto que se ha demostrado su influencia directa en las enfermedades cardiovasculares, es el llamado patrón de conducta tipo A. Se define mejorar cada vez más y en menos tiempo y, si es necesario, contra la oposición de cosas o personas1. En las personas que presentan patrones de conducta como el citado la incidencia de las enfermedades coronarias es doble que en las personas que no lo presentan. Un modelo de explicación de esta relación es a través del estrés. Esta forma de conducta conlleva el esfuerzo constante, que como fiemos visto no es el para resolver determinadas situaciones de estrés. El problema se agravará y aparecerán las consecuencias físicas del estrés en forma de enfermedades En el experimento de los monos se demostró que si se seguía otra pauta diferente de las 6 horas de aplicación consecutiva no o rocían las úlceras. Se hace la hipótesis de que existía una relación entre el ciclo de alimentación de los monos y los períodos de descanso y de aplicación del experimento. Se está investigando en las relaciones entre determinados tipos de estrés y sus consecuencias fisiológicas. Hemos visto las fuentes más importantes de estrés en el trabaío. la sobre carga, la que proviene de la elevada competí ti vi dad y los ascensos, y la que se deriva de las relaciones humanas 91. Pero hay otras que están relacionadas con los conflictos personales que se reía cionan con el trabajo. Por eiemplo el ingeniero que tiene una convicción antinuclear y se ve en la necesidad de realizar un trabajo en relación con armas nucleares, encontrará el trabajo estresante por muy interesante que pueda Mención aparte merecen las relaciones entre el trabajo y la lamilia. Cuando las demandas en e trabajo alejan de los deberes familiares sobreviene un conflicto que origina estrés. En este aspecto la mujer trabajadora esta en desventaja. La sociedad le exige a ella todavía un papel mayor en el cuidado y educación de los hijos. Se le asignan dos roles que en ocasiones son incompatibles en tiempo, uno en la familia y otro en el trabajo, si la mujer piensa cuando está en el tra bajo que no está atendiendo a su familia o cuando está con su familia que no se ha dedicado suficientemente al trabajo se produce un estrés importante Parece que las mujeres que meior resuelven el problema son las que logran separar los dos roles de manera efectiva, desconec tan cuando salen del trabajo dedicándose a los hijos y cuando están en el trabajo desconectan de sus obligaciones familiares. APRONTAMIENTO DEL ESTRÉS Todas las personas cuando se les plantea un problema intentan resolverlo con todos los medios a su alcance. Cuando el problema es amenazante las estrategias y métodos que se siguen para alcanzar la solución se encuentran con los fenómenos fisiológicos, cognitivos y conductuales que se han descrito. Se llama afrontamiento del estrés a este pro Una definición más concreta de afrontamiento del estrés es la siguiente 11 Aquellos esfuerzos cognitivos y conductuales constantemente cambiantes que se desarrollan para manejar las demandas específicas externas yo internas que son evaluadas como excedentes o desbordantes de los recursos del individuo 1. Una cuestión importante es la eficacia de los esfuerzos. Se han hecho estudios comparando los distintos métodos que sigue la población en general, haciendo encuestas y cuestionarios. Entre los resultados que se han obtenido los siguientes • Las personas muestran poca consistencia en las conductas con las que hacen frente al estrés. Las varían situación y también del tiempo. Es decir, no siempre hacemos lo mismo, ni en momentos diferentes, ni en situaciones diferentes. •Se han estudiado las estrategias te los individuos con problemas clínicos. como los depresivos. La conclusión a que se ha llegado es que no se sabe si los mecanismos que emplean son producto de su problema o son una parte importante de los factores que influyen en su problemas clínicos se dan muy a menudo estos procesos circulantes, la forma que tienen de solucionar los problemas les •Otra conclusión de los estudios que se han hecho hasta la fecha, sugieren que las estrategias de afrontamiento son buenos elementos para predecir el curso de la enfermedad y que pueden ser un buen foco de intervención, en donde se pueden obtener buenos resultados en las mejoras buscadas. Se considera que el proceso de airón se puede actuar en tres dimensiones principales Cambiar la manera de ver el problema. Manejar el malestar emocional que le ocasiona. Resolver directamente el Que coinciden con las dimensiones cognitiva, fisiológica y conductual del estrés. del afrontamiento no son excluyentes, sino que constituyen unas coordenadas para analizar las técnicas que se empleen. PREVENCIÓN E INTERVENCIÓN EN EL APRONTAMIENTO DEL ESTRÉS Es preciso hacer mención a los múltiples manuales del tipo hágalo usted mismo. Segur Roskies 1983 todas las guías se basan en que el individuo puede eliminar o disminuir el potencial lesivo del estrés utilizando estrategias de afrontamiento nuevas y mejores. Por desgracia estas guías también comparten otra característica según los criterios de Contemporary Psicology para evaluar los manuales. son todas lamentablemente inadecuadas. Las que dan sobre por que es perjudicial estrés y que mecanismos actúa sin el menor cuidado. Las técnicas de auto diagnosis suelen ser vagas, inapropiadas e incluso perjudiciales para individuos que probablemente buscan otro tipo de ayuda. Las pruebas de eficacia de los tratamientos propuestos son exageradas y apoyadas principal mente en casos anecdóticos y en estadísticas irrelevantes. Por último, aunque estos manuales están clasificados claramente como programas de tratamiento Los problemas que están relacionados con el estrés son lo suficientemente complejos como para que precisen la colaboración de un profesional. En la intervención para controlar el estrés ocupa un lugar fundamental el análisis funcional, que es el análisis científico que ayuda a determinar que es lo que está influyendo en la aparición yo el mantenimiento de estrés. De acuerdo con este análisis se plantean estrategias concretas de actuación diseñadas especialmente para esa persona y esa situación. El propio análisis influye de manera positiva en la ayuda y es quizás la parte más importante de toda intervención. Se ha comprobado que los individuos que tienen una tendencia moderada a creer que la salud está bajo el control de uno mismo son menos vulnerable al estrés que los que finen tendencia a creer que no tienen tal control. El análisis sitúa a la de que su problema es comprensible y quizás tratable y por lo tanto está bajo su siente mejor si sabe a qué se debe que le está pasando y que se puede actuar sobre ello. Existen una serie de técnicas que se emplean en e tratamiento de problemas de estrés que tendrían un papel importante en una prevención de sus consecuencias. No se puede pensar en ellas. Su empleo es aconsejable de manera general, porque de manera general conducen a situaciones de mayor bienestar. Hay que decir que no todas las personas reaccionan de manera igual a la aplicación de estas técnicas. Por pío, la relajación es generalmente beneficiosa pero a determinadas personas las sensaciones que aparecen pueden resultarle desagradables. Son técnicas para conservar el equilibrio pero si se usan sin control de un profesional difícilmente solucionarán ningún problema. A continuación se citan algunas técnicas que pueden jugar un papel importante en prevención de las consecuencias del estrés La relajación y técnicas asociadas como respiración, meditación etc. Son técnicas que enseñan a controlar las con secuencias emocionales del estrés y a liberar la tensión que se va acumulando en nuestro cuerpo. La relajación se considera incompatible con las respuestas fisiológicas que acompañan al estrés. La meditación corta los pensamientos el problema pero que utilizamos para darle vueltas sin fin. Técnicas de entrenamiento asertivo. Que pretende que seamos capaces de expresar nuestros sentimientos de manera libre y no agresiva con los demás. Se define la conduela asertiva como la expresión adecuada dirigida hacia otra persona, de cualquier emoción que no sea la respuesta de ansiedad. 5. La expresión adecuada de los propios sentimientos es también incompatible con los procesos fisiológicos y cognitivos del estrés. Técnicasdeentrenamiento en habilidades sociales. Se trata de enseñar al individuo conductas que tienen más probabilidad de tener éxito a la hora de conseguir un empleo, de conseguir una cita, conseguir amistades, etc. Están relacionadas con el entrenamiento asertivo de hecho éste se considera una parte de las habilidades sociales, Técnicas de resolución de problemas. Se trata de generar las posibles soluciones que tiene un problema, las más adecuada, estudiar los pasos que se tienen que dar y por último darlos. El apoyo social que consiste en el establecimiento de redes sociales de apoyo que aumenten el contacto social y la participación en actividades sociales. El apoyo social es un soporte contra el estrés porque proporciona la posibilidad de expresión de afecto, de ayuda y comprensión emocional, la expresión de acuerdo con las creencias y sentimientos propios, la expresión libre de sentimientos, y soporte y ayuda material. Se ha dado mucha importancia al apoyo social como ayuda en situaciones de estrés, los estudios más sofisticados han confirmado la importancia de este factor pero también han confirmado el celebre reirán de que más vale estar sólo que mal acompañado. En efecto, el establecimiento de unos vínculos sociales, sólidos, adecuados y gratificantes actúan en ayuda del individuo para superar y prevenir las situaciones difíciles, pero por otro lado las relaciones pueden ser también locos generadores de estrés que en lugar de ayudar empeoren el problema. El buen estado físico. El ejercicio sistemático se ha comprobado que ayuda a bajar los niveles de estrés pero hay que realizarlo de manera constante y con asiduidad, los ejercicios de fin de semana, que acompañan a una vida sedentaria pueden dar más problemas que solucionarlos. Los buenos hábitos en las comidas ayudan al buen estado físico, las conductas en las comidas están a menudo asociadas al estrés. Las comidas de negocios no permiten muchas veces el disfrute que se debería dar en una comida relajada y grata. El comer compulsivamente está asociado a situaciones de estrés. Humor. En un estudio se comprobó que los hombres a los que les gustaban los chistes verdes eran menos sensibles al estrés que aquellos a quienes no les gustaban no ocurría asi a las mujeres, la explicación radica posiblemente en que socialmente no estaba tan bien visto verdes y por lo tanto en este caso no era el humor una respuesta incompatible con la ansiedad. TÉCNICAS DE TRATAMIENTO DEL ESTRÉS Dentro de las técnicas que se emplean en el tratamiento de problemas derivados o relacionados con el estrés destacamos las siguientes Las que actúan directamente sobe la relación situación consecuencias fisiológicas del estrés. Es decir, tratan de conseguir que la situación no nos cause de manera automática estrés, intentan Entre esta destacamos un conjunto de técnicas conocido como de sensibilización sistemática. La que subyace es el presentar de manera sistemática los estímulos que causan la ansiedad cuando el individuo está dando respuestas incompatibles con ella, como la reía. Los estímulos se en la imaginación y se hace de manera muy escalonada siguiendo una jerarquía muy detallada que ordena los estímulos que son origen de tensión, el objetivo es hacer la presentación cuando el individuo esta relajado de tal manera que no salgo de su relajación. Se sigue la jerarquía que se ha construido hasta que el individuo puede imaginarse el estímulo que más ansiedad le causaba sin perder la relajación. Hay un eficacia de esta técnica en tratar muchas clases de miedo. irracionales. Si la exposición acuerdo con la jerarquía en vivo la técnica se en vivo. Otra técnica que se emplea en el des condicionamiento de la ansiedad es el modelado. En ella un modelo se desenvuelve tranquilamente en la en presencia del paciente. Se supone que habrá un aprendizaje por parte de éste o bien de métodos de afrontamiento adecuados o de habilidades que no tenía, se produce también un descondicionamiento del miedo que producía la situación. Otra técnica, la inundación, parte del hecho de que las conductas que evitan estímulos inofensivos que causan miedo impiden que se compruebe que no es necesario defenderse de ellos. Una exposición continuada de ese estimulo dará la posibilidad que la conducta de evitación impedía. Otra hipótesis es que lo que se consigue es que la respuesta fisiológica asociada al estímulo desaparezca al comprobarse que pese a no emitirse no ocurre nada. De hecho las conductas de evitación de estímulos no ilustrado en el viejo chiste de aquel hombre que estaba introduciendo papelitos en su nariz y los soplaba hacia fuera ruidosamente, una mujer le pregunta que hace y el responde que esta espantando a los elefantes asesinos, cuando la mujer le dice que no hay Que bien funciona no. probada en los síntomas fisiológicos del estrés y en determinados pueden servir para superar una estresante, uno de sus problemas es que por sí solos no enseñan al individuo resolver situaciones de larga duración. • Otras técnicas hacen hincapié en los cognitivos entre ellas El primero que hizo la apreciación de que podía ser más importante cómo el individuo percibe una situación que la situación misma en el desencadenamiento del estrés y desarrollo una técnica para cambiar las cogniciones fue Ellis. Planteó lo que se conoce como la terapia racional emotiva. Parte de que determinadas convicciones irracionales hacen que se haga una interpretación errónea de la situación y es lo que nos causa el estrés. Por ejemplo, se puede creer que es esencial gustar a lodo el mundo o ser aprobado por todos o que en un traban significa que e individuo en cuestión no tiene valor alguno, estas creencias pueden llevarnos al estrés la estrategia terapéutica consiste en ayudar a la persona a superar esas creencias y a pensar de una manera más lógica. Otra variante de la línea de pensamiento es , que para el tratamiento de los depresivos Según este autor los depresivos tienen si mismos y de los. Ideas que esta magnificadas de acuerdo con la ley del todo o nada y basándose en la atención selectiva de acuerdo con la cual no se perciben más que los hechos que Caricaturizándolo se ría la visión del optimista que ve la botella medio llena y la del pesimista que la ve medio. Del mismo HK v terapia de Beck pretende que el individuo supere las formas de sus creencias que están en la causa de sus problemas. muchas técnicas que son similares a estas dos citadas aquí y que se conocen generalmente por el nombre de reestructuración. Otra técnica cognitiva que merece mención es la inoculación a estrés de un entrenamiento prensión y técnicas de atontamiento para mejorar el dominio de las situaciones estresantes previsibles. Antes de enfrentar una situación estresante se tiene que haber elaborado con detalle la conducta concreta que se tiene que llevar a cabo, se tiene que tener la seguridad de que se pueden controlar las reacciones emocionales a través de las cogniciones, la relajación y técnicas afines o de las instrucciones que nos damos Durante la ejecución de la conducta se siguen las pautas que se han ensayado previamente y por último se hace una valoración no catastrofista, como es la tendencia habitual, sino haciendo énfasis en los aspectos positivos de lo que se ha hecho y como se ha hecho. En el aspecto conductual se mencionan las técnicas de entrenamiento en habilidades sociales. Teóricamente se podría pensar que si se tienen las habilidades precisas se podrían resolver todos y cualquier problema que se presentará pero por desgracia no se pueden resol ver la vejez, la desgracia, ni la muerte, ni otras desgracias fuera totalmente del ser humano. Sería además una presunción absurda pensar que una persona puede tener todas las habilidades necesarias para resolver los problemas resolubles. La ayuda clínica se centra muchas veces en intentar dotar al individuo de los conocimientos y aptitudes para resolver el problema que le agobia. ESTRÉS Y ENFERMEDAD Se ha estudiado la relación del estrés puntos de vista, como influencia directa del estrés en la aparición o desarrollo de la enfermedad y viendo la situación de enfermedad como de forma que el enfermo se enfrenta con el problema físico que acarrea la enfermedad y con problemas de tipo psicológico y sociales derivados del hecho de estar enfermo. En el Síndrome General de Adaptación se dan procesos complicados aún no muy clarificados. Entre ellos tiene, especial relevancia la secreción de la corteza de la glándula adrenal. Esta secreción aumenta durante la fase de resistencia del síndrome. La secreción cortical excesiva puede provocar o agravar enfermedades tales como la hipertensión y los trastornos cardiacos. En los últimos estadios del síndrome cuando se han agotado ya los recursos, las secreciones adrenales decaen por debajo del nivel normal, dando lugar o agravando enfermedades como el reumatismo o la artritis. 3. Hemos visto como los monos ejecutivos desarrollaban úlceras sometidos a determinada forma muy específica de estrés, pero los mecanismos unen el estrés y la enfermedad específica, no son del todo conocidos. El hecho de que el estrés, la emoción y el afrontamiento sean factores causales en la enfermedad es sólo una suposición, aunque por lo general muy aceptada. Existe actualmente la controversia sobre la especificidad o no de la reacción fisiológica al estrés. Se discute si la respuesta fisiológica inicia es similar para todos y seria la predisposición orgánica de cada cual la que ciaría lugar a una enfermedad u otra diferente o contrario cada tipo de emoción corresponder a determinadas secreciones, hormonales que darían lugar a enfermedades diferentes. La solución del dilema está aún muy lejos de alcanzarse. Además de la relación ya citada cuando se hablaba de patrón de conducta tipo A, entre estrés y enfermedades cardiovasculares, hay relaciones con muchos tipo de enfermedades, respiratorias como asma, dermatológicas, gastrointestinales, dolores de espalda, etc. ESTRÉS Y CÁNCER El cáncer es una de las enfermedades más temidas de nuestro tiempo. Dentro de los esfuerzos que se han hecho y se hacen para conseguir su curación se han realizado investigaciones de su relación con el servirnos de ejemplo de cómo se extiende a todas las enfermedades. Parece demostrado que el estrés afecta negativamente al sistema in humano. En 7 se afirma que el desarrollo de los cánceres debidos a virus se aceleran en situaciones de estrés y sin embargo los que son debidos a sustancias tóxicas se ralentizan. Resumiendo la influencia de los factores psicológicos en el cáncer se hacen las siguientes afirmaciones, siguiendo a 2 El estrés y el estado mental puede modular el crecimiento de los neoplasmas. Está bien probado que los factores mentales influyen en el sistema inmunológico y que este puede ser el camino de influencia de los estados mentales en el cáncer. Hay evidencias de correlación entre rasgos de personalidad y riesgo de desarrollar la enfermedad. En concreto se menciona la depresión. Hay aún grandes variaciones en los estudios. Hay muchos estudios que aunque adolecen de falta de control parecen dar indicios ciertos de que la intervención psicológica puede alargar la vida de los pacientes. Otros estudios afirman que en muchos casos la muerte de un pariente cercano marca la aparición de cáncer de BIBLIOGRAFÍA 1 R. S. Lazarus S Folman Estrés y procesos. Martínez Roca 1986. 12 Cunnirishan A.J The influente of rnind on cáncer Canadian Psycdogy 1985 Jan vol 26 II 3C.T. Morgan Psicología fisiológica. Ediciones del Castillo 1968. 4Craihead. Kazdm, Mahoney Modificación dones Omega 1981. 5JWnlpe. Práctica de la terapia de la con duela. Editorial Trillas 1979. 6R.CKessler. B H. Price. C.B. Worlman Social Faricir m Annual Review ol Psijchologii 1985 36 7A Reuiewol the of Stress on Cáncer in I. Anm.i o Time of Stress Application and Type ol Tuthot. Psychdogical Bulletin 1985 Vol. 98. No. 1 8Pearlin L.l. Schooler, C The Structute of Coping. Joumal of Health and Social Behawor 1978, 22, 337356. 9Gross. E. Work organijation and Siress S. jevine. N A. Scorch Eds Social Siress 1970. José Antonio García Higuera es Licenciado en Ciencias Exactas, dedicado a la Ingeniería Sistemas, y Licenciado en Psicologia, dedicado a q Psicología clínica en uno de los más prestigiosos gabinetes de Madrid.
